2) 2-3
3) 4 -5
4) 1-2
Окончательное формирование стереотипа ходьбы у здорового ребенка обычно завершается в возрасте 5–7 лет. К этому периоду созревает согласованная работа центральной нервной системы, мозжечка, вестибулярного и проприоцептивного анализаторов, обеспечивающих поддержание равновесия и точную регуляцию движений. Одновременно совершенствуются сила мышц нижних конечностей, координация тазового и плечевого поясов, ротационные движения таза и автоматизация двигательного навыка.
Зрелая ходьба характеризуется симметричностью шагов, устойчивой опорой на пятку с последующим перекатом через всю стопу на носок, физиологической длиной шага, уменьшением ширины опоры, плавным переносом массы тела и реципрокными движениями рук. В более раннем возрасте допустимы широкая постановка стоп, повышенная частота шагов, недостаточная выраженность переката с пятки на носок, непостоянный замах рук и большая вариабельность темпа. Поэтому возраст 5–7 лет рассматривается как период формирования окончательного, то есть близкого к взрослому, паттерна ходьбы.
| Возрастной период | Особенности ходьбы | Клиническая оценка |
|---|---|---|
| 1–2 года | Широкая база опоры, короткие и частые шаги, руки отведены в стороны, равновесие недостаточно устойчиво | Начальный этап автоматизации самостоятельной ходьбы; выраженная вариабельность считается физиологичной |
| 2–3 года | Постепенно уменьшается ширина шага, улучшается контроль туловища, появляется более стабильная постановка стопы | Формируется базовая координация, но движения еще не соответствуют зрелому стереотипу |
| 3–4 года | Улучшаются перенос веса тела и реципрокные движения рук, возрастает устойчивость в фазе опоры на одну конечность | Переходный этап; возможны индивидуальные особенности темпа, длины шага и положения стоп |
| 4–5 лет | Более отчетливы пятнино-носочный перекат, ротация таза и согласованная работа плечевого пояса | Ходьба приближается к зрелой, но окончательная стабилизация параметров еще продолжается |
| 5–7 лет | Закрепляются симметричные шаги, физиологический темп, длина шага, плавный перекат стопы и координированный замах рук | Формируется окончательный стереотип ходьбы, близкий к взрослому типу |
| Признаки возможного нарушения | Стойкая асимметрия, хромота, болезненность, частые падения, регресс навыков, постоянная ходьба на носках или выраженное ограничение движений | Требуют неврологического, ортопедического и функционального обследования, особенно при сохранении после периода ожидаемого созревания походки |
Оценка детской ходьбы проводится не только по возрасту, но и по симметрии движений, устойчивости, способности к изменению темпа и качеству переката стопы. У ребенка 5–7 лет отдельные небольшие отклонения могут сохраняться как вариант индивидуального развития, если отсутствуют боль, регресс и неврологический дефицит. При выявлении патологических признаков необходимо исключать заболевания опорно-двигательного аппарата, нарушения мышечного тонуса, координации и зрения. В лечебной физкультуре применяют упражнения на равновесие, координацию, укрепление мышц стоп и голени, а также формирование правильного двигательного стереотипа.