2) поперечной (+)
3) правой продольной сзади
4) правой продольной впереди
Ворота печени соответствуют поперечной борозде печени (fissura transversa hepatis), расположенной на её висцеральной поверхности. Через эту область проходят основные сосудисто-желчные образования: воротная вена, собственная печёночная артерия, печёночный проток, а также лимфатические сосуды и нервные волокна. Поэтому поперечная борозда рассматривается как анатомический вход и выход структур печени, то есть её сосудисто-протоковый комплекс.
Топографически ворота печени находятся между квадратной долей спереди и хвостатой долей сзади. В составе печёночно-двенадцатиперстной связки элементы печёночной ножки располагаются закономерно: воротная вена лежит наиболее сзади, общий печёночный проток — обычно справа и кпереди, собственная печёночная артерия — слева и кпереди. Такое расположение имеет практическое значение при хирургических вмешательствах и интерпретации данных ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Клинически важен принцип временного пережатия печёночно-двенадцатиперстной связки, известный как приём Прингла. Он прекращает приток крови к печени по воротной вене и собственной печёночной артерии и применяется для уменьшения кровопотери при операциях на паренхиме органа. Венозный отток по печёночным венам при этом не перекрывается, поскольку они впадают непосредственно в нижнюю полую вену и не проходят через ворота печени.
| Анатомическая область | Основные структуры или образования | Топографическое значение |
|---|---|---|
| Поперечная борозда | Воротная вена, собственная печёночная артерия, печёночный проток, лимфатические сосуды и нервы | Соответствует воротам печени; обеспечивает вход и выход сосудисто-протоковых структур |
| Левая продольная борозда, передний отдел | Щель круглой связки печени | Содержит остаток пупочной вены — круглую связку печени |
| Левая продольная борозда, задний отдел | Щель венозной связки | Содержит остаток венозного протока плода |
| Правая продольная борозда, передний отдел | Ямка жёлчного пузыря | Разделяет квадратную и правую доли на висцеральной поверхности |
| Правая продольная борозда, задний отдел | Борозда нижней полой вены | Связана с венозным оттоком печени, но не является воротами печени |
| Печёночно-двенадцатиперстная связка | Содержит элементы печёночной ножки | Место выполнения приёма Прингла для временного прекращения притока крови |
Таким образом, поперечная борозда отличается от продольных борозд составом проходящих структур и функциональным значением. Продольные борозды преимущественно содержат связочные остатки эмбриональных сосудов, жёлчный пузырь или располагаются рядом с нижней полой веной. Знание этой анатомии необходимо для оценки внутрипечёночных сосудов и желчных протоков, а также для планирования резекций печени. Повреждение элементов ворот печени может привести к массивному кровотечению, ишемии печёночной ткани или нарушению оттока желчи.