2) аксиография (+)
3) реопародонтография
4) периотестометрия
Аксиография является функциональным аппаратным методом исследования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), при котором регистрируются траектории движения суставных головок нижней челюсти относительно краниальных ориентиров. Специальный датчик или механический регистрирующий комплекс фиксирует движения при открывании и закрывании рта, протрузии и латеротрузии. В результате получают графическую запись суставного пути, позволяющую оценить симметрию и согласованность работы правого и левого ВНЧС.
К диагностически значимым параметрам относятся угол и форма сагиттального суставного пути, траектория трансляции суставной головки, наличие смещения, прерывистости, ограничения или асинхронности движений. Изменение графика может указывать на нарушение кинематики ВНЧС, дискоординацию, блокирование, гипермобильность либо функциональную перегрузку сустава. Аксиография особенно важна при обследовании пациентов с дисфункцией ВНЧС, патологией окклюзии и перед проведением сложного ортопедического или ортодонтического лечения, однако результаты интерпретируют совместно с клиническим осмотром и лучевой диагностикой.
Остальные перечисленные методы исследуют преимущественно другие функциональные системы. Электромиография оценивает биоэлектрическую активность жевательных мышц, реопародонтография — особенности кровенаполнения тканей пародонта, а периотестометрия — подвижность зуба и демпфирующие свойства периодонта. Поэтому именно аксиография непосредственно характеризует движения суставных головок и функциональное состояние ВНЧС.
| Метод | Исследуемая структура или функция | Основной регистрируемый показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Аксиография | Кинематика ВНЧС и движения нижней челюсти | Траектория суставной головки, суставной путь, симметрия движений | Выявление функциональных нарушений, ограничения, асинхронности и патологических вариантов движения |
| Электромиография | Жевательные и височные мышцы | Амплитуда и временная структура биоэлектрической активности | Оценка мышечной гиперактивности, утомляемости, дискоординации и парафункций |
| Реопародонтография | Сосудистое русло тканей пародонта | Изменения импеданса, связанные с пульсовым кровенаполнением | Характеристика регионарной гемодинамики и сосудистых нарушений пародонта |
| Периотестометрия | Периодонт и опорные ткани зуба | Демпфирование и подвижность зуба при ударном воздействии | Оценка стабильности зуба, состояния периодонтальной опоры и результатов лечения |
| Лучевая диагностика ВНЧС | Костные структуры и суставные взаимоотношения | Морфологические изменения, положение и форма суставных компонентов | Выявление костной патологии; не заменяет функциональную регистрацию движений |
| Клиническое исследование ВНЧС | Жалобы, движения, мышцы и суставные шумы | Боль, щелчки, крепитация, ограничение открывания рта | Первичная оценка и выбор последующих инструментальных методов |
Аксиография отражает прежде всего функциональную, а не морфологическую сторону состояния ВНЧС. Наиболее информативна динамика показателей при повторных исследованиях и сопоставление правой и левой сторон. Полученные графики могут использоваться для планирования окклюзионной коррекции, протезирования и контроля эффективности лечения. При подозрении на внутренние нарушения сустава аксиографию дополняют магнитно-резонансной томографией, а при костных изменениях — компьютерной томографией или конусно-лучевой компьютерной томографией.