2) 1:50 (+)
3) 1:5
4) 1:25
Правильным является титр 1:50. В серологических реакциях последовательные разведения обычно являются двукратными, поэтому снижение условно-диагностического уровня на одно разведение означает переход с 1:100 на 1:50. Для детей младше 5 лет такая коррекция допустима при групповой вспышке псевдотуберкулёза, поскольку у них антительный ответ может быть менее выраженным, чем у детей старшего возраста и взрослых.
Полученный титр оценивают не изолированно, а с учётом клинической картины, эпидемиологической связи с очагом и сроков заболевания. В условиях групповой вспышки априорная вероятность инфекции выше, поэтому даже уровень 1:50 в микрометоде может иметь условно-диагностическое значение у ребёнка раннего возраста. Наиболее убедительным подтверждением остаётся нарастание титра в парных сыворотках, особенно в четыре раза и более; отрицательный или низкий результат в первые дни болезни не исключает инфекцию.
| Результат или ситуация | Диагностическая оценка | Принцип интерпретации |
|---|---|---|
| Ребёнок младше 5 лет, групповая вспышка, титр 1:50 | Условно-диагностический | Допустимо снижение порога на одно двукратное разведение в микрометоде |
| Ребёнок младше 5 лет, титр 1:100 и выше | Более убедительное серологическое подтверждение | Превышение скорректированного порога повышает вероятность инфекции |
| Нарастание титра в парных сыворотках в 4 раза и более | Значимый признак текущей или недавней инфекции | Динамика антител информативнее однократного результата |
| Титр 1:50 вне эпидемического очага | Недостаточен для самостоятельного диагноза | Требуется сопоставление с симптомами, повторное исследование и другие методы |
| Отрицательная реакция в начале заболевания | Инфекция не исключается | Антитела могут отсутствовать до формирования полноценного гуморального ответа |
| Высокий титр при лихорадке, интоксикации, абдоминальном синдроме или экзантеме | Поддерживает диагноз псевдотуберкулёза | Серологические данные должны соответствовать клинико-эпидемиологической картине |
Серологическое исследование следует проводить в динамике, поскольку однократный низкий титр имеет ограниченную специфичность. При возможности диагноз подтверждают выявлением возбудителя или его генетического материала, а также исследованием парных сывороток. Интерпретация особенно важна с учётом перекрёстных реакций и фоновых антител к близкородственным иерсиниям. Таким образом, показатель 1:50 у ребёнка до 5 лет во время групповой вспышки является сниженным, но допустимым условно-диагностическим порогом микрометода.