2) жжение слизистой оболочки полости рта
3) непроизвольное скрежетание зубами (+)
4) болевой синдром дисфункции внчс
Отмеченный ответ верен: бруксизм — это повторяющаяся активность жевательных мышц, сопровождающаяся сжатием или скрежетанием зубами, а также иногда напряжением и выдвижением нижней челюсти. Он может возникать во сне (sleep bruxism) или в состоянии бодрствования (awake bruxism). Ночной вариант часто представлен кратковременными эпизодами ритмической активности жевательных мышц, связанными с микроактивациями центральной нервной системы и переходами между фазами сна.
Клинически о бруксизме могут свидетельствовать патологическая стираемость зубов, трещины эмали, повышенная чувствительность, гипертрофия жевательных мышц, утренняя болезненность или утомляемость мышц, дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава. При этом фасетки стирания сами по себе не являются абсолютным диагностическим критерием, поскольку могут быть следствием функциональной окклюзии, абразии или эрозии. Наиболее точное подтверждение ночного бруксизма возможно при полисомнографии с электромиографией и аудиовидеорегистрацией, однако в повседневной практике обычно используют анамнез, сведения партнёра по сну и стоматологический осмотр.
Сухость и жжение слизистой оболочки полости рта относятся к самостоятельным симптомам, которые могут наблюдаться при ксеростомии, лекарственной терапии, кандидозе, раздражении слизистой или синдроме жжения во рту. Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является возможным следствием или сопутствующим состоянием, но не определяет сущность бруксизма.
| Аспект | Характеристика |
|---|---|
| Основное определение | Повторяющаяся активность жевательных мышц с контактом зубных рядов, их сжатием, скрежетанием или напряжением нижней челюсти. |
| Бруксизм во сне | Возникает во время сна; часто проявляется эпизодами ритмической активности жевательных мышц, шумным скрежетанием и кратковременным усилением окклюзионной нагрузки. |
| Бруксизм в бодрствовании | Обычно выражается длительным или периодическим сжатием зубов, фиксацией челюсти и напряжением мышц; нередко пациент осознаёт это после соответствующего самонаблюдения. |
| Стоматологические признаки | Фасетки стирания, сколы реставраций, трещины эмали, гиперестезия, болезненность мышц при пальпации; признаки оценивают в совокупности, а не изолированно. |
| Инструментальная диагностика | Полисомнография с электромиографией считается наиболее информативным методом для подтверждения эпизодов ночной мышечной активности; портативные устройства применяются как дополнительные методы. |
| Отличие от ксеростомии и синдрома жжения во рту | Ксеростомия характеризуется субъективным ощущением сухости и снижением слюноотделения, а синдром жжения во рту — жгучими парестезиями без обязательного наличия механической нагрузки на зубы. |
| Связь с дисфункцией ВНЧС | Бруксизм может повышать нагрузку на сустав и жевательные мышцы, но болевой синдром ВНЧС является отдельным диагнозом и не служит определением бруксизма. |
Тактика лечения определяется выраженностью симптомов, повреждением зубов и наличием боли. Используют поведенческие методы, коррекцию факторов риска, лечение нарушений сна и заболеваний, способных усиливать парафункцию. Окклюзионные шины могут защищать зубы и уменьшать последствия перегрузки, но не всегда устраняют саму мышечную активность. Необходимы регулярный контроль состояния зубов, реставраций, жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.