2) аллергологическим
3) цитологическим
4) иммунографическим
Бактериоскопическое исследование является основным быстрым методом лабораторного подтверждения кандидоза слизистой оболочки полости рта. В мазке или соскобе, обработанном раствором гидроксида калия либо окрашенном по Граму, выявляются овальные дрожжеподобные клетки Candida с почкованием, скопления бластоконидий и псевдомицелий. Обнаружение этих форм на фоне типичной клинической картины — легко снимающегося творожистого налёта, гиперемии, жжения, болезненности или атрофии слизистой — поддерживает диагноз активного кандидозного процесса.
Принципиально важно отличать инфекцию от бессимптомного носительства: Candida может присутствовать в полости рта у здоровых людей, поэтому результат оценивают совместно с жалобами, осмотром и признаками воспаления. Цитологическое исследование характеризует клеточный состав и выраженность воспалительной реакции, но не является специфичным методом обнаружения возбудителя. Аллергологические и иммунологические тесты могут иметь вспомогательное значение при оценке предрасполагающих состояний, однако непосредственно кандидоз не подтверждают.
| Метод или признак | Что выявляет | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Прямая микроскопия мазка или соскоба | Дрожжеподобные клетки, почкование, псевдомицелий Candida | Быстро подтверждает наличие грибковых элементов при соответствующей клинике |
| Окраска по Граму | Грамположительные овальные клетки и нити псевдомицелия | Повышает контрастность и облегчает распознавание возбудителя в мазке |
| Исследование с гидроксидом калия | Грибковые элементы после растворения клеточного детрита | Позволяет быстро обнаружить Candida в соскобе или отделяемом |
| Культуральное исследование | Рост колоний, вид Candida, при необходимости — чувствительность к антимикотикам | Используется при рецидивах, неясной клинике, неэффективности терапии и подозрении на устойчивость |
| Цитологическое исследование | Состояние эпителиальных клеток, воспалительные и дегенеративные изменения | Дополняет диагностику, но само по себе неспецифично для кандидоза |
| Клинические признаки | Съёмный белый налёт, эритема, жжение, болезненность, трещины в углах рта | Определяют необходимость микроскопии и позволяют отличить кандидоз от ряда поражений слизистой |
| ПЦР-исследование | ДНК Candida в клиническом материале | Высокочувствительный дополнительный метод, особенно при малом количестве возбудителя; не всегда отличает колонизацию от инфекции |
При микроскопии диагностически наиболее значимы не единичные дрожжевые клетки, а их скопления и наличие псевдомицелия, указывающие на активное размножение. Отрицательный результат не исключает кандидоз при недостаточном объёме материала или предварительном применении противогрибковых средств. При рецидивирующем или резистентном процессе целесообразно дополнить микроскопию посевом с идентификацией вида Candida. Лечение обычно включает устранение местных и системных факторов риска и назначение местных либо системных антимикотиков по клиническим показаниям.