2) резцовую (+)
3) подглазничную
4) туберальную
Резцовая анестезия является правильным методом обезболивания слизистой передней трети твёрдого нёба. Она блокирует носонёбный нерв в области резцового отверстия, расположенного позади центральных верхних резцов под резцовым сосочком. Конечные ветви этого нерва иннервируют слизистую и надкостницу переднего отдела твёрдого нёба, преимущественно в пределах участка от одного клыка до другого.
Для проведения анестезии раствор вводят в области резцового сосочка или рядом с резцовым отверстием, обычно после аппликационного обезболивания и медленного введения небольшого объёма препарата. Клиническим признаком эффективности служит утрата болевой чувствительности слизистой переднего отдела нёба; при этом пульпа верхних резцов обезболивается непредсказуемо, поскольку носонёбный нерв преимущественно обеспечивает чувствительность нёбной слизистой. Небная анестезия блокирует большой нёбный нерв и предназначена главным образом для задних отделов твёрдого нёба, поэтому не является методом выбора для передней трети.
| Вид анестезии | Основной нерв или область воздействия | Зона обезболивания | Соответствие передней трети твёрдого нёба |
|---|---|---|---|
| Резцовая | Носонёбный нерв; резцовое отверстие | Слизистая и надкостница переднего отдела твёрдого нёба | Метод выбора |
| Нёбная | Большой нёбный нерв; большое нёбное отверстие | Задние отделы твёрдого нёба и прилежащая десна | Ограниченное соответствие; обычно применяется кзади от премоляров |
| Подглазничная | Подглазничный нерв и его конечные ветви | Верхняя губа, крыло носа, передняя поверхность верхней челюсти, вестибулярная слизистая | Не обеспечивает надёжного обезболивания нёбной слизистой |
| Туберальная | Задние верхние альвеолярные нервы в области бугра верхней челюсти | Моляры верхней челюсти, задние отделы альвеолярного отростка и преддверия | Не показана для переднего нёба |
| Инфильтрационная вестибулярная | Мелкие терминальные ветви альвеолярных нервов | Локальный участок вестибулярной слизистой и зубные ткани | Не заменяет блокаду носонёбного нерва |
Резцовая анестезия может быть односторонней или двусторонней в зависимости от протяжённости вмешательства. При операциях, захватывающих область клыков и более латеральные участки, иногда требуется дополнительное введение анестетика с противоположной стороны или сочетание с другими методами. Плотная фиксация слизистой к надкостнице делает инъекцию в области резцового сосочка болезненной, поэтому важны аппликационная подготовка, медленное введение и минимально достаточный объём раствора.