2) установленные в артикулятор
3) с восковыми базисами и искусственными зубами
4) с восковыми базисами, установленные в окклюдатор
При полном отсутствии зубов центральную окклюзию невозможно определить по естественным межбугорковым контактам. Поэтому на гипсовых моделях изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками. Базис обеспечивает опору и устойчивость конструкции, а валик позволяет сформировать окклюзионную плоскость и зарегистрировать взаимоотношение верхней и нижней челюстей.
В клинике на этих конструкциях определяют высоту нижнего отдела лица, межальвеолярное расстояние, положение окклюзионной плоскости, среднюю линию и другие ориентиры. Основным этапом является регистрация центрального соотношения челюстей — воспроизводимого положения нижней челюсти относительно верхней, не зависящего от контактов зубов. После фиксации этого положения модели можно правильно сопоставить и перенести полученные данные в артикулятор или окклюдатор.
Искусственные зубы устанавливают только после определения межчелюстных отношений, поэтому конструкции с уже поставленными зубами относятся к последующему этапу протезирования. Артикулятор и окклюдатор являются техническими устройствами для воспроизведения зарегистрированных движений и взаимоотношений челюстей, но сами по себе не заменяют клиническую регистрацию центрального соотношения. Следовательно, необходимым исходным комплектом являются гипсовые модели с устойчивыми восковыми базисами и окклюзионными валиками.
| Элемент | Основная функция | Значение при определении центральной окклюзии |
|---|---|---|
| Гипсовая модель | Воспроизводит рельеф беззубой челюсти | Служит основой для изготовления базиса и оценки его соответствия протезному ложу |
| Восковой базис | Обеспечивает опору, устойчивость и фиксацию регистрационной конструкции | Позволяет переносить на модель клинически установленное положение челюстей |
| Окклюзионный валик | Формирует временную окклюзионную поверхность | Используется для определения высоты нижнего отдела лица, окклюзионной плоскости и центрального соотношения |
| Центральное соотношение челюстей | Воспроизводимое пространственное положение нижней челюсти относительно верхней | Является ключевым ориентиром при последующей постановке искусственных зубов |
| Искусственные зубы | Формируют будущие окклюзионные контакты, эстетику и функцию протеза | Применяются после регистрации межчелюстных отношений, а не для их первичного определения |
| Окклюдатор | Воспроизводит преимущественно шарнирное открывание и закрывание моделей | Используется после клинической регистрации; ограниченно передаёт индивидуальные движения нижней челюсти |
| Артикулятор | Моделирует движения нижней челюсти и межчелюстные взаимоотношения | Служит для лабораторного этапа после получения клинических регистрационных данных |
Точность регистрации зависит от того, насколько базисы устойчивы и не смещаются при функциональных движениях. Перед фиксацией центрального соотношения проверяют их прилегание, ретенцию и отсутствие балансирования. Ошибка на этом этапе приводит к нарушению высоты прикуса, преждевременным контактам и снижению эффективности полного съёмного протеза. Поэтому восковые базисы с окклюзионными валиками являются обязательной клинической основой определения центральной окклюзии.