2) шина Порта
3) пластинка с наклонной плоскостью
4) пластмассовая каппа (+)
При патологическом повышенном стирании зубов ортодонтический этап направлен не только на перемещение отдельных зубов, но и на восстановление физиологичного окклюзионного взаимоотношения. Индивидуально изготовленная пластмассовая каппа покрывает зубной ряд и формирует заданную окклюзионную поверхность. Она перераспределяет жевательную нагрузку, уменьшает травматические контакты, защищает обнажённые участки эмали и дентина от дальнейшего истирания.
Каппа также позволяет постепенно восстановить или стабилизировать окклюзионную высоту, то есть межальвеолярное расстояние при смыкании зубов. Это создаёт условия для адаптации жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов, а эффект каппы может использоваться как функциональная проба перед окончательной ортопедической реконструкцией зубных рядов. Конструкцию изготавливают по индивидуальным моделям с контролем окклюзионных контактов и регулярно корректируют.
Пластинка с вестибулярной дугой, пластинка с наклонной плоскостью и шина Порта предназначены преимущественно для направленного ортодонтического воздействия: изменения положения зубов, коррекции отдельных видов окклюзии или стабилизации зубных рядов. Они не обеспечивают равномерного покрытия зубов и дозированного восстановления окклюзионной высоты при генерализованном стирании. Поэтому именно пластмассовая каппа соответствует цели защитно-реконструктивного этапа лечения.
| Критерий | Пластмассовая каппа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основное показание | Патологическое локализованное или генерализованное стирание зубов, особенно при снижении окклюзионной высоты | Позволяет одновременно защищать зубы и формировать более стабильную окклюзию |
| Воздействие на окклюзионные контакты | Создаёт равномерные, заранее запланированные контакты или контролируемое разобщение зубных рядов | Снижает перегрузку отдельных зубов и устраняет травматическую окклюзию |
| Влияние на окклюзионную высоту | Даёт возможность постепенно увеличить или стабилизировать её | Обеспечивает функциональную адаптацию мышц и височно-нижнечелюстных суставов |
| Защитный эффект | Изолирует окклюзионные поверхности и уменьшает контакт зубов при парафункциях | Замедляет дальнейшее истирание эмали, дентина и реставрационных материалов |
| Пластинка с вестибулярной дугой | Оказывает преимущественно вестибулярное и ретенционное воздействие на положение передних зубов | Не предназначена для полноценного восстановления окклюзионной высоты при распространённом стирании |
| Пластинка с наклонной плоскостью | Направляет движение нижней челюсти и изменяет соотношение отдельных зубов или зубных рядов | Применяется при определённых аномалиях окклюзии, а не как универсальная защита от стирания |
| Шина Порта | Используется для специфического ортодонтического или стабилизирующего воздействия в зависимости от конструкции | Не заменяет индивидуальную каппу, формирующую защитную окклюзионную поверхность на фоне повышенного стирания |
Перед изготовлением каппы оценивают степень и топографию стирания, состояние пародонта, пульпы, височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц. В период ношения контролируют плотность прилегания, гигиену, болезненность, речь и характер окклюзионных контактов. После функциональной адаптации каппа может быть заменена постоянной ортопедической конструкцией, а при бруксизме требуется дополнительная коррекция парафункции.