2) трифосфат натрия
3) гидратированный кремний
4) перекись карбамида (+)
Перекись карбамида является химическим отбеливающим агентом, применяемым преимущественно для домашнего и кабинетного отбеливания витальных зубов. В водной среде она распадается на мочевину и перекись водорода; последняя образует активные формы кислорода, которые диффундируют через эмаль и дентин и окисляют органические хромогены, обусловливающие изменение цвета зуба. В результате осветляется ткань зуба без механического удаления эмали.
Эффективность метода зависит от концентрации препарата, времени контакта, проницаемости твердых тканей и происхождения дисколорита. Наиболее предсказуемый эффект наблюдается при внешнем окрашивании и возрастных изменениях цвета; при флюорозе, тетрациклиновой дисхромии, некрозе пульпы и выраженных реставрационных изменениях результат может быть ограниченным. Перед процедурой оценивают состояние эмали и пародонта, устраняют кариозные поражения и воспаление десны, а также предупреждают пациента о возможной транзиторной гиперестезии.
Другие перечисленные вещества не являются самостоятельными системными отбеливающими препаратами. Гидратированный кремний выполняет функцию абразива в зубных пастах и способствует удалению поверхностного налета, но не изменяет внутреннюю окраску зуба. Соли натрия могут входить в состав вспомогательных компонентов средств гигиены, однако не обладают механизмом перекисного окисления хромогенов, характерным для перекиси карбамида.
| Средство или фактор | Основная функция | Механизм или клиническое значение |
|---|---|---|
| Перекись карбамида | Химическое отбеливание | Высвобождает перекись водорода; активные формы кислорода окисляют хромогены в эмали и дентине |
| Перекись водорода | Активный окислительный компонент | Быстро проникает в твердые ткани и непосредственно участвует в разрушении окрашенных органических соединений |
| Гидратированный кремний | Абразивная очистка | Удаляет поверхностный налет и пигмент; не обеспечивает истинного внутреннего отбеливания |
| Трифосфат натрия | Вспомогательный компонент средств гигиены | Может связывать ионы кальция и уменьшать минерализованный налет, но не является перекисным отбеливающим агентом |
| Сульфат натрия | Технологическая или поверхностно-активная добавка | Не окисляет хромогены и не используется как самостоятельное средство осветления тканей зуба |
| Внешняя дисхромия | Пигменты на поверхности зуба | Лучше поддается профессиональной гигиене и мягкой абразивной очистке |
| Внутренняя дисхромия | Изменение цвета в эмали или дентине | Требует химического отбеливания, реставрации или эндодонтического подхода в зависимости от причины |
При использовании перекиси карбамида важны индивидуальный подбор концентрации и контроль времени экспозиции. Раздражение десны обычно связано с попаданием геля за пределы каппы или с нарушением техники применения. Повышенная чувствительность чаще имеет обратимый характер и уменьшается после завершения курса или при применении десенситизирующих средств. Пломбы, коронки и виниры не меняют цвет под действием перекисных препаратов, поэтому после отбеливания может потребоваться оценка их эстетического соответствия.