2) композиты светового отверждения
3) стеклоиономерные цементы (+)
4) цинкфосфатные цементы
Стеклоиономерный цемент является рациональным материалом для восстановления временного зуба с несформированным корнем благодаря химической адгезии к эмали и дентину. Карбоксильные группы полиакриловой кислоты связываются с кальцием твёрдых тканей, обеспечивая краевое прилегание без сложной адгезивной подготовки. Важным преимуществом является выделение и последующая перезарядка ионами фтора, что повышает кариесрезистентность прилежащих тканей и снижает риск вторичного кариеса.
При незавершённом формировании корня пульпа занимает значительный объём полости зуба, а слой дентина над ней относительно тонкий, поэтому особенно важны биосовместимость материала и герметичность реставрации. Стеклоиономерный цемент обладает низкой токсичностью для пульпы и менее требователен к абсолютной сухости операционного поля, чем композитные материалы, хотя прямого загрязнения слюной в период отверждения также следует избегать. Для полостей II класса во временных молярах могут использоваться высоковязкие или модифицированные смолой стеклоиономерные цементы с обязательным применением матрицы и клина.
Композиты светового и химического отверждения обеспечивают высокую прочность и эстетику, но требуют тщательной изоляции, адгезивной подготовки и контроля полимеризационной усадки; нарушение протокола повышает вероятность краевой негерметичности. Цинк-фосфатный цемент не связывается химически с эмалью и дентином, обладает большей растворимостью в ротовой жидкости и не выделяет фтор, поэтому не обеспечивает необходимой профилактической и герметизирующей защиты.
| Критерий | Стеклоиономерный цемент | Композит светового отверждения | Композит химического отверждения | Цинк-фосфатный цемент |
|---|---|---|---|---|
| Связь с тканями зуба | Химическая адгезия к эмали и дентину | Адгезия только через адгезивную систему | Адгезия только через адгезивную систему | Механическое удержание, химической адгезии нет |
| Выделение фтора | Есть, с возможностью последующей перезарядки | Обычно отсутствует или клинически ограничено | Обычно отсутствует или клинически ограничено | Отсутствует |
| Требования к сухости поля | Умеренные; загрязнение слюной недопустимо в период созревания | Высокие, необходима строгая изоляция | Высокие, необходима строгая изоляция | Умеренные, но влага ухудшает свойства цемента |
| Полимеризационная усадка | Не характерна для классической кислотно-основной реакции | Выражена и зависит от объёма внесённого материала | Выражена, несмотря на химическое отверждение | Не характерна |
| Биологические свойства | Хорошая биосовместимость, низкая раздражающая активность | Зависят от адгезивной системы и степени полимеризации | Зависят от состава и полноты отверждения | Возможна начальная кислотность и раздражение пульпы |
| Наиболее обоснованное применение во временном зубе | Кариозные полости, включая II класс, особенно при высоком риске кариеса | Эстетические и хорошо изолируемые реставрации при достаточной кооперации пациента | Ограниченно, при возможности качественной адгезивной подготовки | Не является оптимальным материалом для адгезивного восстановления |
Выбор стеклоиономерного цемента не отменяет необходимости удаления инфицированного дентина, формирования доступной полости и восстановления контактного пункта. При восстановлении II класса обязательны анатомическая матрица и клин, предотвращающие нависающий край и травму десневого сосочка. Качество краевого прилегания следует оценивать клинически и рентгенологически по показаниям. Состояние пульпы и динамику формирования или физиологической резорбции корня контролируют при плановых осмотрах.