2) диодный
3) аргоновый
4) эрбиевый (+)
Для препарирования эмали и дентина наиболее适ен эрбиевый лазер, прежде всего Er:YAG с длиной волны около 2940 нм. Его излучение интенсивно поглощается водой, содержащейся в тканях зуба, а также частично гидроксиапатитом. Быстрое локальное нагревание внутритканевой воды вызывает микровзрывное испарение и разрушение минерального субстрата, то есть абляцию твёрдых тканей с формированием полости.
Применение водно-воздушного охлаждения ограничивает повышение температуры пульпы и уменьшает риск термического повреждения. Эрбиевый лазер позволяет проводить щадящее удаление кариозно измененных тканей, препарирование эмали и дентина, раскрытие фиссур и подготовку поверхности к адгезивным реставрациям. Для метода характерны снижение вибрации и шума по сравнению с традиционным бором, однако выбор энергии импульса, частоты и скорости работы должен учитывать толщину тканей и близость пульпы.
Диодные и аргоновые лазеры преимущественно применяют для воздействия на мягкие ткани, гемостаза, активации фотополимеризации или фотодинамической терапии. Углекислотный лазер хорошо поглощается водой и эффективен при работе с мягкими тканями, но при неправильном режиме может вызывать выраженное поверхностное нагревание и карбонизацию. Поэтому именно эрбиевый лазер считается наиболее обоснованным вариантом для контролируемого препарирования твёрдых тканей зуба.
| Тип лазера | Основная длина волны | Преимущественный хромофор | Основное стоматологическое применение | Особенности при работе с твёрдыми тканями |
|---|---|---|---|---|
| Эрбиевый Er:YAG | Около 2940 нм | Вода, гидроксиапатит | Препарирование эмали и дентина, удаление кариозных тканей, обработка фиссур | Эффективная абляция при водном охлаждении, относительно небольшая зона термического воздействия |
| Эрбиевый Er,Cr:YSGG | Около 2780 нм | Вода, минеральные компоненты зуба | Обработка твёрдых и мягких тканей, малоинвазивная хирургия | Может применяться для абляции эмали и дентина при корректном подборе параметров |
| Углекислотный CO2 | Около 10 600 нм | Вода | Разрез и коагуляция мягких тканей | Высокий риск поверхностного перегрева, обугливания и повреждения пульпы при использовании на зубных тканях |
| Диодный | Обычно 810–980 нм | Меланин, гемоглобин | Работа с мягкими тканями, коагуляция, эндодонтическая и пародонтологическая практика | Недостаточное поглощение эмалью и дентином для эффективного препарирования |
| Аргоновый | Около 488–514 нм | Гемоглобин и пигменты | Коагуляция мягких тканей, активация некоторых фотополимерных материалов | Не является стандартным инструментом для удаления минерализованных тканей зуба |
Эффективность эрбиевого лазера определяется не только типом установки, но и режимом импульса, мощностью, диаметром пятна и применением охлаждения. При приближении к пульпе обязательны щадящие параметры и контроль глубины препарирования. Лазерная обработка не исключает необходимости адгезивной подготовки и полноценной изоляции рабочего поля. Защита глаз пациента и персонала является обязательным условием любой лазерной стоматологической процедуры.Учебный курс: тесты с ответами по стоматологии общей практики.