2) стандартные металлические перфорированные (+)
3) стандартные пластмассовые для беззубых челюстей
4) восковые индивидуальные
В рамках предложенных вариантов для получения оттиска при ортопедическом лечении дефектов зубных рядов несъёмными конструкциями выбирают стандартную металлическую перфорированную ложку. Её жёсткий каркас сохраняет форму при введении и выведении из полости рта, а отверстия обеспечивают механическую ретенцию оттискного материала: материал проходит через перфорации и после отверждения фиксируется в них. Это снижает риск отделения оттиска от ложки и появления искажений.
Такая ложка особенно типична для получения предварительного анатомического оттиска альгинатным материалом, по которому изготавливают диагностическую модель, планируют конструкцию и при необходимости изготавливают индивидуальную ложку. При окончательном рабочем оттиске под несъёмную конструкцию могут применяться эластомерные материалы и индивидуальная ложка, однако среди указанных вариантов стандартная металлическая перфорированная ложка является наиболее обоснованным выбором. Металл обеспечивает необходимую стабильность, а перфорации способствуют равномерному удержанию материала на всей площади ложки.
Пластмассовая ложка для беззубых челюстей предназначена для другой клинической ситуации и не соответствует анатомии зубного ряда. Индивидуальная пластмассовая ложка используется по специальным показаниям, главным образом для получения высокоточного рабочего оттиска, но не является универсальным стандартным вариантом. Восковая ложка не обладает достаточной жёсткостью и размерной стабильностью, поэтому для клинического оттиска не применяется.
| Вид ложки | Основное применение | Принцип фиксации материала | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Стандартная металлическая перфорированная | Предварительный оттиск при сохранённых зубах, изготовление диагностической модели | Механическое удержание материала в перфорациях | Жёсткая, стабильная, правильный ответ в рамках предложенных вариантов |
| Стандартная металлическая неперфорированная | Оттиски эластомерными материалами при использовании специального адгезива | Химическая адгезия материала к поверхности ложки | Допустима при соответствующей системе ложка — адгезив — материал , но не указана в задании |
| Индивидуальная пластмассовая | Рабочий оттиск при сложной анатомии или необходимости контролируемой толщины материала | Адгезивная фиксация и адаптация материала к индивидуальной форме ложки | Обеспечивает высокую точность, но изготавливается отдельно и не является стандартной |
| Стандартная пластмассовая для беззубых челюстей | Оттиски при полном отсутствии зубов | Зависит от формы ложки и адгезии материала | Не соответствует условиям оттиска с зубного ряда под несъёмную конструкцию |
| Восковая индивидуальная | В клинической практике для точных оттисков не используется | Фиксация материала нестабильна | Низкая жёсткость, деформация при температуре и выведении из полости рта |
| Перфорированная ложка с альгинатным материалом | Получение анатомического оттиска и диагностической модели | Механическая ретенция за счёт прохождения материала через отверстия | Быстрый и практичный метод при соблюдении правильного размера и положения ложки |
Выбор ложки проводят с учётом наличия зубов, размеров и формы зубного ряда, глубины преддверия и вида оттискного материала. Ложка должна охватывать зубной ряд и мягкие ткани без чрезмерного давления, оставляя равномерный слой материала. Для окончательного оттиска под коронки и мостовидные протезы особое значение имеют точная регистрация уступа, контактных поверхностей и окклюзионных взаимоотношений. При недостаточной жёсткости ложки или плохой фиксации материала возникают деформации, способные привести к неточному прилеганию несъёмной конструкции.