2) клювовидные, изогнутые по плоскости
3) клювовидные сходящиеся
4) байонетные (+)
Правильный ответ — байонетные (штыковидные) щипцы. Их рабочие части расположены под углом к рукояткам и напоминают штык, благодаря чему инструмент можно глубоко ввести в области верхней челюсти, не препятствуя обзору и не травмируя губу, щёку или соседние зубы. Такая конструкция особенно важна при удалении корней и коронково-корневых фрагментов верхних зубов, когда щёчки щипцов должны располагаться максимально апикально.
Выбор щипцов определяется анатомией альвеолярного отростка, направлением продольной оси зуба и формой коронковой или корневой части. Клювовидные щипцы с различным характером схождения и изгиба преимущественно применяют на нижней челюсти, где доступ и направление приложения усилия отличаются. Для отдельных групп зубов верхней челюсти также существуют прямые и S-образные модификации, однако среди представленных вариантов инструментом для верхней челюсти являются именно байонетные щипцы.
| Форма щипцов | Основная область применения | Конструктивный признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Байонетные (штыковидные) | Верхняя челюсть, преимущественно корни и корневые фрагменты | Щёчки смещены относительно рукояток и имеют байонетный изгиб | Обеспечивают глубокий доступ и передачу усилия вдоль оси зуба |
| Прямые | Фронтальные зубы верхней челюсти | Рабочая часть и рукоятки расположены практически на одной оси | Удобны при хорошо сохранившейся коронке и прямом доступе |
| S-образные | Премоляры и моляры верхней челюсти | Изгиб рабочей части позволяет обойти альвеолярный отросток | Используются с учётом стороны и анатомии многокорневого зуба |
| Клювовидные с несходящимися щёчками | Коронки зубов нижней челюсти | Щёчки сохраняют промежуток при смыкании рукояток | Охватывают коронку, не предназначены для глубокого захвата корня |
| Клювовидные со сходящимися щёчками | Корни зубов нижней челюсти | Щёчки сближаются и могут проникать в область бифуркации | Позволяют фиксировать корневую часть при разрушенной коронке |
| Клювовидные, изогнутые по плоскости | Боковые зубы нижней челюсти | Рабочая часть изогнута в горизонтальной плоскости | Компенсируют направление доступа в области моляров нижней челюсти |
Перед экстракцией необходимо оценить рентгенологическую анатомию корней, степень разрушения коронки и наличие воспалительных изменений в периапикальных тканях. Щипцы устанавливают как можно глубже, избегая захвата только хрупкой коронковой стенки. Движения выполняют контролируемо, с учётом формы и числа корней, чтобы снизить риск перелома корня, повреждения альвеолярной стенки и сообщения с верхнечелюстной пазухой.