2) аускультацию
3) перкуссию
4) расспрос (+)
Расспрос является основным методом выяснения жалоб пациента. В ходе беседы уточняют локализацию, характер, интенсивность и длительность боли, время её возникновения, провоцирующие и облегчающие факторы, связь с приёмом пищи, температурными раздражителями и нагрузкой. Дополнительно выясняют сопутствующие симптомы: кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта, сухость, нарушение жевания, подвижность зубов, отёк и повышение температуры тела.
Расспрос включает сбор анамнеза заболевания: последовательность развития симптомов, ранее проведённое лечение и его результат, частоту обострений. Анамнез жизни позволяет выявить аллергологические реакции, хронические заболевания, принимаемые лекарственные препараты, беременность, вредные привычки и факторы риска стоматологических заболеваний. Эти сведения формируют предварительную диагностическую гипотезу и определяют объём последующего обследования.
Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация относятся преимущественно к объективным методам исследования и выполняются после или в процессе уточнения жалоб. Они необходимы для выявления конкретных клинических признаков, но не заменяют субъективное описание состояния пациентом. Особенно важно различать жалобу как ощущение, сообщаемое больным, и симптом как объективно выявляемое проявление заболевания.
| Метод | Что позволяет оценить | Примеры диагностической информации | Роль при первичном обращении |
|---|---|---|---|
| Расспрос | Субъективные ощущения и историю заболевания | Характер боли, её длительность, триггеры, иррадиация, сопутствующие жалобы | Формирует предварительную диагностическую гипотезу и определяет план обследования |
| Осмотр | Внешние и внутриротовые объективные изменения | Кариозная полость, гиперемия и отёк слизистой, налёт, дефекты зубных рядов | Подтверждает или уточняет данные расспроса |
| Пальпация | Болезненность, плотность и подвижность тканей | Болезненность переходной складки, увеличение лимфатических узлов, флюктуация | Помогает оценить распространённость воспалительного процесса |
| Перкуссия | Реакцию зуба на вертикальное или горизонтальное механическое воздействие | Болезненность при перкуссии как возможный признак воспаления периодонта | Используется для дифференциации заболеваний пульпы и периапикальных тканей |
| Аускультация | Звуковые феномены при исследовании органов и сосудов | Сосудистые шумы, отдельные звуковые признаки патологии височно-нижнечелюстного сустава | Имеет ограниченное значение в стандартном стоматологическом обследовании |
| Дополнительные методы | Структурные и функциональные изменения, не доступные клинической оценке | Рентгенологические признаки, результаты электроодонтодиагностики, лабораторные показатели | Применяются целенаправленно после анализа жалоб и объективных данных |
Качественный расспрос должен быть последовательным, понятным пациенту и не ограничиваться вопросом о наличии боли. При необходимости используют уточняющие и открытые вопросы, избегая внушения определённого ответа. Полученные сведения фиксируют в медицинской документации с указанием времени появления и динамики симптомов. На основании анамнеза выбирают методы осмотра, функциональной и инструментальной диагностики.