2) на уровне шеек сохранившихся зубов
3) выше шеек сохранившихся зубов
4) перекрывает переходную складку НА 1-2 мм и уздечку языка
Дуга бюгельного протеза на нижней челюсти в переднем отделе должна располагаться в средней зоне между шейками зубов и переходной складкой. Такое положение обеспечивает достаточную удалённость от маргинального пародонта и одновременно не травмирует слизистую оболочку дна полости рта при движениях языка, разговоре и глотании. Дуга является жёстким большим соединителем, поэтому её положение должно сочетать функциональную безопасность, стабильность протеза и возможность поддержания гигиены.
Расположение на уровне шеек или корональнее приводит к близкому контакту с десневым краем, задержке зубного налёта, хроническому раздражению слизистой и риску воспалительных изменений пародонта. Слишком низкое положение, при котором дуга приближается к переходной складке или перекрывает её, вызывает травму при сокращении мышц дна полости рта, болезненность, нарушение речи и смещение протеза. Уздечка языка также должна быть свободна; её пересечение или сдавление недопустимо.
Положение дуги уточняют клинически и по функциональному оттиску с регистрацией движений языка, глотания и мимической мускулатуры. Оценивают высоту альвеолярной части, глубину язычной борозды, состояние пародонта и наличие костных выступов. При недостаточном вертикальном пространстве для дуги применяют язычную пластинку либо другую конструкцию большого соединителя, а не располагают дугу в травмоопасной зоне.
| Положение или клиническая ситуация | Оценка | Основное значение |
|---|---|---|
| Средняя зона между шейками зубов и переходной складкой | Оптимальное положение дуги | Сохраняется дистанция от десневого края и дна полости рта, обеспечиваются жёсткость и функциональная устойчивость протеза |
| На уровне шеек сохранившихся зубов | Слишком высокое положение | Повышается риск травмы маргинальной десны, скопления налёта и ухудшения гигиены |
| Корoнальнее шеек зубов | Недопустимое смещение к окклюзионной поверхности | Возможны раздражение языком, нарушение самоочищения и функциональные помехи |
| Вблизи переходной складки | Слишком низкое положение | Дуга травмирует слизистую при движениях дна полости рта и может смещаться во время функции |
| Перекрытие уздечки языка | Конструктивная ошибка | Возникают болезненность, ограничение движений языка, нарушение дикции и нестабильность протеза |
| Недостаточная высота язычной борозды | Показание к изменению конструкции | Предпочтительна язычная пластинка или иной большой соединитель, адаптированный к анатомическим условиям |
Правильное положение дуги определяется не только ориентировочными анатомическими уровнями, но и функциональным состоянием тканей протезного ложа. Край конструкции не должен контактировать с подвижной слизистой, уздечкой языка и маргинальным пародонтом. После припасовки проверяют отсутствие давления при глотании, разговоре и движениях языка. Соблюдение этих принципов снижает риск травматического воспаления и повышает срок службы бюгельного протеза.