2) каналонаполнителем
3) пульпоэкстрактором (+)
4) спредером
Экстирпация пульпы — это полное удаление коронковой и корневой пульпы из полости зуба и корневых каналов. Для этой манипуляции применяют пульпоэкстрактор, или барбед-броуч, рабочая часть которого снабжена острыми насечками-крючками. При введении в канал инструмент захватывает пульп tissue, а при осторожном выведении извлекает её единым фрагментом, что соответствует механизму экстирпации.
Пульпоэкстракцию проводят после раскрытия пульповой камеры, создания доступа к устьям каналов и определения их проходимости. Размер инструмента подбирают так, чтобы он свободно входил в канал и не заклинивался; чрезмерное вращение или продвижение за верхушку повышает риск отлома инструмента и травмы периапикальных тканей. Плагер и спредер предназначены главным образом для вертикальной и латеральной конденсации пломбировочного материала, а каналонаполнитель — для внесения силера или пасты, поэтому они не соответствуют цели удаления пульпы.
| Инструмент | Конструктивная особенность | Основное назначение | Соответствие экстирпации пульпы |
|---|---|---|---|
| Пульпоэкстрактор | Тонкий стержень с зацепляющими насечками | Захватывание и извлечение пульповой ткани из канала | Прямое назначение; правильный ответ |
| Плагер | Гладкая рабочая часть с торцевым упором | Вертикальная конденсация гуттаперчи и других пломбировочных материалов | Не предназначен для удаления пульпы |
| Спредер | Коническая гладкая рабочая часть | Латеральное уплотнение гуттаперчи и создание пространства для дополнительных штифтов | Не используется как инструмент экстирпации |
| Каналонаполнитель | Спиральная рабочая часть, вращающаяся в канале | Внесение силера, пасты или лекарственного материала | Не удаляет пульпу; применяется на этапе пломбирования |
| Эндодонтический файл | Режущие грани или насечки на рабочей части | Прохождение, расширение и формирование стенок корневого канала | Может удалять инфицированный дентин и остатки тканей, но не является основным инструментом пульпоэкстракции |
| К-файл | Гибкий инструмент для ручной обработки канала | Определение проходимости, рабочей длины и механическая обработка канала | Используется для подготовки канала, а не для извлечения пульпы целым тяжем |
Экстирпация может выполняться в рамках витальной пульпэктомии под местной анестезией либо после предварительной девитализации пульпы. После удаления тканей проводят ирригацию, инструментальную обработку и пломбирование корневого канала. Применение пульпоэкстрактора особенно эффективно в относительно прямых и достаточно проходимых каналах, тогда как в узких, кальцифицированных и резко искривлённых каналах предпочтительны осторожная инструментальная обработка и поэтапное удаление тканей.