2) Н-файл (бурав Хедстрема)
3) спредер
4) пульпэкстрактор
К-файл является базовым ручным инструментом для первичного прохождения корневого канала, определения его проходимости и формирования скользящего пути (glide path) перед применением более крупных ручных или машинных инструментов. Рабочая часть К-файла изготовлена из закрученной металлической заготовки с режущими гранями; инструмент используют возвратно-вращательными движениями типа watch-winding, осторожным продвижением и выведением из канала. Благодаря малому размеру и относительной гибкости он позволяет пройти узкие, изогнутые и частично облитерированные каналы с меньшим риском создания уступа.
Н-файл также относится к ручным эндодонтическим инструментам, однако его основное действие реализуется при движении на выведение: острые спиральные грани активно срезают дентин при подтягивании. Поэтому его применяют преимущественно для расширения и удаления инфицированного дентина после установления проходимости, а не как оптимальный инструмент для первоначального поиска канала. Спредер предназначен для латеральной конденсации гуттаперчи, а пульпэкстрактор — для механического удаления пульпы или мягких тканевых масс; оба инструмента не используются для безопасного формирования первичного пути в корневом канале.
| Инструмент | Основное назначение | Рабочее движение | Типичная клиническая задача | Основное ограничение |
|---|---|---|---|---|
| К-файл | Прохождение, определение проходимости, создание glide path и начальное формирование канала | Watch-winding, осторожные возвратно-вращательные и пилящие движения | Поиск устья и апикальной проходимости, работа в узких и изогнутых каналах | Риск блокировки и уступообразования при форсированном продвижении |
| Н-файл | Расширение канала и срезание дентина | Преимущественно движение на выведение | Удаление инфицированного дентина после прохождения канала | Повышенный риск заклинивания и отлома при вращении или апикальном давлении |
| Ример | Расширение просвета канала | Преимущественно вращательное движение с небольшим числом режущих граней | Последовательное увеличение диаметра ранее пройденного канала | Не заменяет тонкий инструмент для первичного поиска сложного канала |
| Спредер | Латеральная конденсация пломбировочного материала | Введение и боковое уплотнение гуттаперчи | Формирование пространства рядом с мастер-штифтом | Не предназначен для препарирования стенок канала |
| Пульпэкстрактор | Захват и удаление пульпы или мягких тканевых масс | Введение, вращение для зацепления и выведение | Экстирпация витальной пульпы в относительно широком канале | Хрупкость и риск отлома в узких, искривлённых и кальцифицированных каналах |
Безопасное прохождение канала начинают с ирригации, определения рабочей длины и использования малых размеров К-файлов. Инструмент продвигают без значительного усилия, контролируя тактильное сопротивление и проходимость апикальной части. После создания воспроизводимого скользящего пути допустим переход к инструментам для расширения, включая Н-файлы или никель-титановые системы. Такой алгоритм снижает вероятность транспортировки канала, образования уступа, перфорации и поломки инструмента.