2) Н-файл (+)
3) пульпэкстрактор
4) спредер
Н-файл (Hedström file) является ручным эндодонтическим инструментом для механической обработки и расширения корневого канала. Его рабочая часть имеет спирально расположенные острые режущие грани, сформированные из круглой заготовки с фрезерованными насечками. Основное действие Н-файла происходит при движении на себя: режущие грани срезают инфицированный дентин, удаляют дебрис и формируют стенки канала.
Н-файл применяют последовательными размерами, начиная с инструмента, свободно проходящего в канале, с постепенным увеличением диаметра. Инструмент не предназначен для активного вращения: чрезмерное вращательное усилие или заклинивание в дентине повышают риск деформации и отлома. Эффективность расширения определяется соответствием диаметра инструмента анатомии канала, контролем рабочей длины и соблюдением принципов ирригации.
Остальные перечисленные инструменты имеют иное назначение. Каналонаполнитель вводит силер или пасту в корневой канал, пульпэкстрактор служит для удаления пульпы и мягких тканей, а спредер используется при латеральной конденсации гуттаперчи для создания пространства между штифтами. Поэтому именно Н-файл соответствует функции механического расширения и формирования корневого канала.
| Инструмент | Основное назначение | Рабочее движение или принцип действия | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Н-файл (Hedström) | Расширение, очистка и формирование корневого канала | Режущее движение преимущественно при выведении инструмента из канала | Высокая режущая способность; не следует активно вращать и заклинивать |
| К-файл | Прохождение, обработка и расширение канала | Пилящие движения, а также контролируемое вращение в зависимости от техники | Универсальный ручной инструмент для определения проходимости и рабочей длины |
| К-ример | Расширение канала и создание его конусности | Преимущественно вращательное движение с последующим выведением | Имеет меньше режущих граней и более выраженное винтовое действие |
| Каналонаполнитель (Lentulo) | Введение силера или лечебной пасты | Вращение, обычно с использованием наконечника | Не предназначен для срезания дентина и увеличения диаметра канала |
| Пульпэкстрактор | Удаление пульпы и мягких тканей | Захватывание ткани тонкими шипами при осторожном введении и выведении | Применяется преимущественно в относительно широких и прямых каналах |
| Спредер | Латеральная конденсация гуттаперчи | Апикальное и боковое уплотнение пломбировочного материала | Формирует пространство для дополнительных гуттаперчевых штифтов, но не расширяет дентинные стенки |
Механическая обработка должна сочетаться с обильной ирригацией и удалением дентинных опилок, поскольку один инструмент не обеспечивает полноценную дезинфекцию системы каналов. При работе в искривлённых каналах необходимы предварительное создание скользящего пути, контроль рабочей длины и осторожное дозирование нагрузки. Н-файл выбирают с учётом диаметра канала, его кривизны и риска транспортировки или перфорации стенки.