2) 29-32
3) 14-18
4) 19-23 (+)
Отмеченный диапазон 19–23 суток соответствует обычным срокам эпителизации лунки после удаления многокорневого зуба. После экстракции в лунке формируется кровяной сгусток, который выполняет защитную и матриксную функцию. Затем развиваются воспалительная реакция, организация грануляционной ткани и миграция клеток эпителия с краёв десны по поверхности молодой соединительной ткани.
У многокорневых зубов раневая поверхность обычно больше, имеет сложную конфигурацию, межкорневую перегородку и несколько участков альвеолярной стенки. Поэтому замещение грануляционной ткани эпителием происходит медленнее, чем после удаления однокорневого зуба, и завершается в среднем к третьей неделе. Эпителизация означает закрытие поверхности лунки слизистым эпителием; она не свидетельствует о полном восстановлении костной ткани, которое продолжается ещё несколько месяцев.
| Период после удаления | Преимущественные процессы | Клинические признаки |
|---|---|---|
| Первые часы | Формирование и стабилизация кровяного сгустка | Лунка заполнена сгустком, кровотечение постепенно прекращается |
| 1–3-и сутки | Острая воспалительная фаза, миграция нейтрофилов и макрофагов | Умеренная болезненность, отёк краёв десны, фибринозный налёт |
| 4–7-е сутки | Формирование грануляционной ткани, ангиогенез | Дно лунки приобретает красноватый, зернистый вид; боль обычно уменьшается |
| 7–14-е сутки | Созревание соединительной ткани и краевая миграция эпителия | Лунка постепенно уменьшается, края слизистой сближаются |
| 19–23-и сутки | Завершение поверхностной эпителизации лунки многокорневого зуба | Поверхность закрыта слизистым эпителием, признаки острого воспаления отсутствуют |
| После 3–4 недель | Созревание соединительной ткани и начало выраженной костной перестройки | Слизистая клинически закрыта, но восстановление альвеолярной кости продолжается |
Нормальное заживление характеризуется последовательным уменьшением боли, отёка и размера лунки без гнойного отделяемого и неприятного запаха. Сохранение или усиление боли на 2–5-е сутки, распад сгустка и оголение костных стенок требуют исключения альвеолита. Таким образом, срок 19–23 суток относится именно к восстановлению эпителиального покрова, а не к окончательной регенерации альвеолярной кости.