2) перфорирование индивидуальной ложки в области болтающегося гребня
3) изготовление индивидуальной ложки
4) подбор стандартной оттискной ложки (+)
Анатомический, или предварительный, оттиск получают с помощью стандартной оттискной ложки. Её подбирают по форме и размеру зубной дуги или беззубого альвеолярного гребня, чтобы ложка охватывала протезное ложе и обеспечивала равномерный слой оттискного материала без выраженной компрессии слизистой оболочки. Такой оттиск отображает общую анатомию протезного ложа и используется для отливки диагностической модели.
Функциональные пробы применяют на следующем этапе — при оформлении краёв индивидуальной ложки и получении функционального, или окончательного, оттиска. Изготовление индивидуальной ложки также выполняют после получения предварительной модели. При наличии болтающегося гребня могут использоваться специальные методы разгрузки, включая формирование окна или перфораций в индивидуальной ложке, однако это относится к индивидуальной методике окончательного оттиска, а не к стандартному анатомическому этапу.
| Этап | Используемая ложка | Основная задача | Ключевой критерий |
|---|---|---|---|
| Получение анатомического оттиска | Стандартная | Первичное отображение зубов, альвеолярного гребня и переходной складки | Полное покрытие протезного ложа без выраженной травматизации тканей |
| Подбор стандартной ложки | Перфорированная или неперфорированная стандартная | Создание условий для равномерного распределения оттискного материала | Соответствие ширине и длине дуги, устойчивое положение, достаточное место для материала |
| Материал предварительного оттиска | Стандартная ложка | Получение диагностической модели | Альгинатные и другие эластичные материалы обеспечивают быстрое воспроизведение анатомического рельефа |
| Изготовление индивидуальной ложки | Индивидуальная, лабораторная | Адаптация ложки к конкретной модели протезного ложа | Изготавливается по предварительной, а не по окончательной клинической ситуации |
| Оформление краёв | Индивидуальная ложка | Функциональное определение границ будущего протеза | Используются движения губ, щёк, языка и функциональные пробы |
| Получение функционального оттиска | Индивидуальная ложка | Точное отображение тканей в условиях функциональной нагрузки | Учитываются подвижность слизистой, глубина преддверия и зоны клапанной герметизации |
| Болтающийся альвеолярный гребень | Индивидуальная ложка со специальной разгрузкой | Минимизация смещения подвижных мягких тканей | Применяются окно, перфорации или локальное нанесение материала с минимальным давлением |
Таким образом, подбор стандартной оттискной ложки является обязательным клиническим действием при получении анатомического оттиска. Ошибка в выборе размера или формы ложки приводит к неполному отображению протезного ложа и искажению диагностической модели. Последующие этапы — изготовление индивидуальной ложки, функциональное оформление её краёв и получение окончательного оттиска — направлены на повышение точности фиксации и стабильности будущей ортопедической конструкции.