2) функциональной присасываемостью и кламмерами замковыми креплениями и адгезией
3) кламмерами и замковыми креплениями
4) замковыми креплениями и адгезией
При полном отсутствии зубов фиксация полного съемного протеза обеспечивается сочетанием адгезии и функциональной присасываемости. Адгезия — это сцепление базиса протеза с поверхностью слизистой оболочки через тонкую пленку слюны; в нем участвуют силы межмолекулярного притяжения, капиллярный эффект и поверхностное натяжение. Эффективность адгезии зависит от точности прилегания базиса, площади протезного ложа и физико-химических свойств слюны.
Функциональная присасываемость возникает при создании замыкающего клапана по краям протеза. Во время жевания, глотания и речи герметичное краевое прилегание препятствует проникновению воздуха под базис, формируя разрежение и повышая устойчивость конструкции. Для этого необходимы правильное оформление границ протеза, соответствие базиса рельефу протезного ложа, учет подвижности слизистой оболочки, уздечек и переходной складки. Кламмеры и замковые крепления при полном отсутствии естественных зубов использовать не на чем; их применение возможно только при наличии опорных зубов или имплантатов и относится к другим вариантам фиксации.
| Компонент фиксации | Основной механизм | Необходимые условия | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Адгезия | Сцепление базиса со слизистой через пленку слюны | Большая площадь контакта, гладкая поверхность, достаточное смачивание | Поддерживает удержание протеза в покое |
| Когезия слюны | Взаимное притяжение молекул слюны внутри пленки | Оптимальная вязкость и количество слюны | Усиливает действие адгезии; при ксеростомии фиксация ухудшается |
| Функциональная присасываемость | Разрежение под базисом при сохранении краевого герметизма | Точное краевое прилегание и сформированный замыкающий клапан | Особенно важно для устойчивости полного протеза на верхней челюсти |
| Протезное ложе | Опора на слизистую и подлежащие ткани | Рациональная площадь базиса, учет рельефа и податливости тканей | Распределяет жевательное давление и снижает смещение протеза |
| Кламмерная фиксация | Механическое удержание за опорные зубы | Наличие зубов с подходящей формой и пародонтальной опорой | Не применяется при полном отсутствии естественных зубов |
| Замковые крепления | Механическое соединение протеза с патрицей и матрицей | Опорные коронки или имплантаты | Не являются стандартным способом фиксации обычного полного съемного протеза |
Качество фиксации оценивают по отсутствию опрокидывания и смещения протеза при разговоре, глотании и жевании. Нарушение краевого клапана, чрезмерная атрофия альвеолярного гребня, сухость полости рта или ошибки определения центрального соотношения челюстей приводят к снижению устойчивости. Поэтому клинический результат зависит не только от материала базиса, но и от функционального оформления краев, точности оттиска и адаптации пациента.