2) клиновидного дефекта
3) эрозии
4) гиперестезии (+)
Фторидсодержащий лак применяют у взрослых прежде всего при гиперчувствительности дентина (гиперестезии). Она проявляется кратковременной, обычно острой болью в ответ на холод, тепло, сладкое, кислое, поток воздуха или механическое раздражение при отсутствии признаков кариеса и воспаления пульпы. При нанесении лака образуются депо фторида кальция и фторсодержащих соединений, которые частично закрывают открытые дентинные канальцы, уменьшают движение жидкости в них и тем самым снижают возбуждение одонтобластоподобных нервных окончаний.
Фторидный лак также способствует реминерализации поверхностного дентина и повышает его кислотоустойчивость, поэтому особенно полезен при обнажении корней, рецессии десны и начальных некариозных поражениях. Его назначают после исключения кариеса, трещины зуба, дефектной реставрации и пульпита; эффект может быть временным, поэтому обработку при необходимости повторяют по индивидуальному протоколу. При флюорозе лак не устраняет сформировавшиеся изменения эмали, а при клиновидном дефекте и эрозии является лишь вспомогательным средством, поскольку основное значение имеет устранение причины повреждения.
| Состояние | Основные диагностические признаки | Роль фторидсодержащего лака |
|---|---|---|
| Гиперчувствительность дентина | Кратковременная резкая боль от температурного, химического или тактильного раздражителя; видимой пульпарной патологии нет | Основное местное десенситивизирующее средство: уменьшает проницаемость и окклюзирует дентинные канальцы |
| Флюороз | Диффузные симметричные пятна, полосы или дефекты эмали, сформировавшиеся в период развития зубов | Не устраняет структурный и эстетический дефект; возможна только профилактика кариеса на изменённой эмали |
| Клиновидный дефект | V-образная потеря тканей в пришеечной зоне, плотные гладкие стенки, связь с окклюзионной перегрузкой и абразией | Может уменьшить сопутствующую чувствительность, но не восстанавливает утраченные ткани; необходима коррекция факторов риска |
| Эрозия зубов | Гладкая округлая или блюдцеобразная потеря эмали и дентина вследствие действия кислот без бактериального кариозного процесса | Дополняет реминерализующую терапию, однако первично устраняют воздействие кислот и корректируют гигиенические привычки |
| Кариес | Локальная деминерализация и размягчение тканей, формирование кариозной полости или характерного пятна | Профилактика и реминерализация на ранних стадиях; сформированную полость лак не лечит |
| Пульпит | Длительная самопроизвольная или ночная боль, продолжительная реакция на температурный раздражитель, возможная иррадиация | Не показан как самостоятельное лечение; требуется эндодонтическая диагностика и лечение |
Перед нанесением лака необходимо установить источник боли и оценить состояние эмали, дентина, десны и пульпы. Для повышения эффективности одновременно применяют мягкую технику чистки, десенситивизирующие зубные пасты и устраняют кислотные или абразивные воздействия. При сохранении или усилении боли повторно проводят дифференциальную диагностику, поскольку гиперчувствительность может сочетаться с кариесом, трещиной зуба или пульпарным воспалением. Таким образом, фторидсодержащий лак наиболее обоснован именно как средство снижения чувствительности открытого дентина.