2) 3-4
3) до 2,5
4) более 8 (+)
Правильный ответ: более 8 мм. При тяжёлом пародонтите формируются глубокие патологические зубодесневые карманы вследствие апикальной миграции соединительного эпителия, разрушения периодонтального прикрепления и резорбции альвеолярной кости. Значительная глубина кармана отражает выраженную утрату опорных тканей зуба и обычно сочетается с кровоточивостью при зондировании, гноетечением, патологической подвижностью зубов, поражением фуркаций и рентгенологической убылью костной ткани.
Глубину определяют градуированным пародонтологическим зондом как расстояние от края десны до дна кармана, обычно в шести точках вокруг каждого зуба. Показатель более 8 мм свидетельствует о тяжёлом деструктивном процессе и значительно затрудняет полноценную механическую обработку поверхности корня. При этом глубину кармана необходимо оценивать вместе с клинической потерей прикрепления и уровнем костной ткани: при рецессии десны даже относительно неглубокий карман может соответствовать значительной общей утрате прикрепления.
Важно отличать истинный пародонтальный карман от ложного, или псевдокармана, который возникает при отёке или гипертрофии десны без разрушения периодонтального прикрепления. Для тяжёлого пародонтита характерно именно увеличение глубины за счёт потери прикрепления, а не только изменения положения десневого края. Поэтому глубина свыше 8 мм в рамках приведённой классификационной схемы является признаком выраженного поражения пародонта.
| Клиническая ситуация | Глубина | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Физиологическая зубодесневая борозда | До 2,5–3 мм | Сохранённое прикрепление, отсутствие стойкого кровотечения при зондировании | Норма или минимальные изменения без признаков деструкции |
| Гингивит, псевдокарман | Около 3–4 мм | Отёк или увеличение объёма десны, кровоточивость, дно борозды расположено корональнее | Воспаление без обязательной потери соединительного прикрепления |
| Начальный пародонтит | Около 4–5 мм | Кровоточивость, начальная клиническая потеря прикрепления, ранняя убыль кости | Появление истинного патологического кармана |
| Пародонтит средней тяжести | Около 5–6 мм | Выраженная потеря прикрепления, горизонтальная или вертикальная резорбция кости | Требует комплексного пародонтологического лечения |
| Выраженный деструктивный процесс | 6–8 мм | Глубокие карманы, возможны поддесневые отложения, патологическая подвижность и поражение фуркаций | Признак высокой сложности заболевания и неблагоприятного прогноза |
| Тяжёлый пародонтит по критерию задания | Более 8 мм | Резко выраженная потеря прикрепления, глубокие костные дефекты, частое гноетечение и подвижность зубов | Соответствует тяжёлому поражению пародонта |
В современной классификации стадия пародонтита определяется не только глубиной кармана, но и уровнем клинической потери прикрепления, величиной костной убыли, потерей зубов и факторами сложности лечения. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить характер костного дефекта и распространённость поражения. После противовоспалительной терапии и профессиональной обработки карманов проводится повторная оценка глубины и кровоточивости. Сохраняющиеся карманы глубже 6 мм, особенно свыше 8 мм, могут требовать хирургического пародонтологического вмешательства.