2) рифленая эмаль с желтым оттенком
3) меловидные пятна на эмали
4) стираемость обнаженного дентина без обнажения пульпы (+)
Одонтодисплазия, или регионарная одонтодисплазия, представляет собой редкое нарушение развития твердых тканей зуба, при котором одновременно страдают эмаль и дентин. Они имеют пониженную минерализацию, малую толщину и низкую механическую прочность. Поэтому после разрушения или истончения эмали быстро обнажается мягкий, недостаточно минерализованный дентин, который подвергается выраженной стираемости; при этом на ранних этапах пульповая камера может оставаться закрытой. Именно такой признак наиболее соответствует отмеченному варианту.
Характерны также желтовато-коричневая окраска, шероховатая поверхность, хрупкость коронки, задержка прорезывания и поражение нескольких соседних зубов в пределах одного участка зубного ряда. На рентгенограмме выявляют низкую контрастность эмали и дентина, нечеткое разграничение между ними, широкую пульповую камеру и тонкие корни — классический призрачный вид зуба. В дальнейшем из-за истирания и микроповреждений возможно вскрытие пульпы, развитие пульпита или периапикального воспаления, однако отсутствие первоначального вскрытия пульпы не противоречит диагнозу.
| Признак | Регионарная одонтодисплазия | Амелогенез несовершенный | Дентиногенез несовершенный | Флюороз или гипоплазия эмали |
|---|---|---|---|---|
| Распределение поражения | Обычно ограничено участком зубного ряда и захватывает соседние зубы | Чаще генерализованное, поражаются зубы обеих челюстей | Генерализованное, нередко семейное | Может быть симметричным или связанным с периодом нарушения развития эмали |
| Состояние эмали и дентина | Оба слоя тонкие, гипоминерализованные, легко разрушаются и стираются | Преимущественно нарушено формирование или минерализация эмали | Основное поражение приходится на дентин, эмаль вторично скалывается | Преимущественно дефекты цвета, минерализации или количества эмали |
| Цвет и поверхность | Желтая, желто-коричневая окраска; поверхность шероховатая, неровная | От меловидной до желто-коричневой, эмаль может быть гладкой или быстро скалываться | Опалесцирующая, янтарная или серо-коричневая окраска коронок | Меловидные пятна, полосы или ямки без обязательного поражения дентина |
| Стираемость | Быстро стирается обнаженный недостаточно минерализованный дентин; пульпа initially может не вскрываться | Стирание зависит от выраженности дефекта эмали | Возможна патологическая стираемость и скалывание эмали из-за слабости дентина | Обычно ограничена поверхностными дефектами эмали |
| Рентгенологическая картина | Сниженная рентгеноконтрастность, широкая пульповая камера, тонкие корни, нечеткая граница эмали и дентина | Главным образом снижена или неоднородна рентгеноконтрастность эмали | Облитерация пульпы, короткие корни, выраженная рентгеноконтрастность дентина | Изменения преимущественно ограничены эмалью |
Диагноз устанавливают по совокупности клинических, рентгенологических и, при необходимости, гистологических признаков. Важное значение имеют регионарность поражения и сочетанное нарушение формирования эмали и дентина, отличающие одонтодисплазию от изолированных дефектов эмали. Лечение направлено на сохранение зубов и пульпы: применяют герметизацию и реставрацию дефектов, профилактику стираемости и регулярный контроль жизнеспособности пульпы. При необратимом воспалении или некрозе проводят эндодонтическое лечение с учетом широкого просвета канала и незрелости корня.