2) прямые щипцы
3) иглодержатель
4) элеватор Карапетяна
Бормашина относится к дополнительным средствам при удалении корней зубов, поскольку используется не для захвата корня, а для создания условий, облегчающих его извлечение. С помощью хирургического наконечника и бора выполняют одонтотомию или сепарацию корней, удаляют участок альвеолярной кости, формируют бороздку для введения элеватора, а также разделяют многокорневой зуб на отдельные фрагменты. Это особенно важно при глубоком расположении корня, его искривлении, хрупкости или отсутствии коронковой части, за которую можно надежно фиксировать щипцы.
Прямые щипцы и элеватор Карапетяна являются основными инструментами для механического извлечения корней: щипцы захватывают корневую часть, а элеватор использует принцип рычага для ее вывихивания. Их применение возможно после обеспечения доступа и мобилизации корня. Иглодержатель предназначен для фиксации хирургической иглы при наложении швов и к удалению зубов или корней не относится. Таким образом, признаком дополнительного инструмента является его вспомогательная роль в создании доступа, разделении тканей или облегчении последующего извлечения.
| Инструмент или средство | Основная функция | Принцип действия | Роль при удалении корня |
|---|---|---|---|
| Бормашина с хирургическим бором | Одонтотомия, остеотомия, формирование доступа | Механическое препарирование твердых тканей с водяным охлаждением | Дополнительный инструмент; облегчает мобилизацию и извлечение корня |
| Прямые щипцы | Захват и удаление корневой части | Щипковое удержание с последующими тракцией и ротационными движениями | Основной экстракционный инструмент при доступном и достаточно прочном корне |
| Элеватор Карапетяна | Вывихивание и извлечение корня | Рычажное и клиновидное воздействие с опорой на стенку лунки или межкорневую перегородку | Основной инструмент для мобилизации корней, особенно при невозможности наложения щипцов |
| Иглодержатель | Удержание хирургической иглы | Фиксация иглы в рабочей части инструмента | Не применяется для удаления корней; используется на этапе ушивания раны |
| Многокорневой зуб после разделения | Разобщение корней и коронковой части | Формирование отдельных фрагментов с последующим извлечением каждого | Показание к применению бормашины как вспомогательного средства |
| Глубоко расположенный или искривленный корень | Создание безопасного доступа | Удаление небольшого объема окружающей кости и формирование точки приложения | Снижает риск перелома корня, чрезмерного давления и травмы соседних тканей |
При работе бормашиной необходимо использовать хирургический стерильный бор, эффективное охлаждение и прерывистое препарирование, чтобы не допустить термического повреждения кости. Объем удаления костной ткани должен быть минимальным и соответствовать анатомической ситуации. После создания доступа корень извлекают элеватором или щипцами, контролируя состояние стенок лунки и окружающих тканей. Следовательно, бормашина является именно дополнительным, а не захватывающим экстракционным инструментом.