2) К-ример
3) пульпоэкстрактор
4) каналонаполнитель
Правильный ответ — К-файл и Н-файл (H-file, файл Хедстрёма). Оба инструмента применяют для механической обработки и расширения корневого канала: удаления инфицированного дентина, выравнивания стенок и формирования конусности канала. Их используют последовательно, увеличивая размер инструмента и постоянно контролируя рабочую длину, проходимость канала и эффективность ирригации.
К-файл изготавливают методом скручивания металлической заготовки; режущие грани работают при возвратно-поступательных движениях и, в меньшей степени, при вращении. Н-файл имеет выраженную спиральную режущую поверхность и наиболее эффективно срезает дентин при движении на себя, поэтому применяется для активного расширения и формирования стенок канала. Из-за риска заклинивания и отлома Н-файл не следует вращать с усилием, особенно в искривлённых каналах.
Пульпоэкстрактор предназначен преимущественно для удаления пульпы и не используется для препарирования дентина. Каналонаполнитель служит для внесения силера или других пломбировочных материалов при обтурации. К-ример конструктивно близок к К-файлу и в широких классификациях также может рассматриваться как инструмент для расширения, однако в данной учебной классификации он выделен как инструмент для первичного прохождения и риминга канала, тогда как правильная комбинация для его расширения представлена К- и Н-файлами.
| Инструмент | Конструктивная особенность | Основное действие | Клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| К-файл | Скрученная заготовка с режущими гранями | Опиливание при движениях вверх-вниз и контролируемой ротации | Прохождение, создание скользящего пути и последовательное расширение канала |
| Н-файл | Механически обработанная спираль с острыми гранями | Активное срезание дентина преимущественно при выведении инструмента | Расширение и формирование стенок корневого канала |
| К-ример | Спиральная рабочая часть с меньшим числом витков | Режущее действие при вращательном движении | Первичное прохождение и риминг; в расширенной классификации также относится к режущим инструментам |
| Пульпоэкстрактор | Тонкая стержневая часть с острыми барбами | Механическое захватывание и извлечение тканей пульпы | Экстирпация пульпы, а не расширение дентинных стенок |
| Каналонаполнитель | Спиральная рабочая часть для переноса материала | Внесение и распределение силера в канале | Обтурация корневого канала после завершения препарирования |
| Принцип инструментальной обработки | Последовательное увеличение диаметра и сохранение рабочей длины | Удаление инфицированного дентина с формированием конусности | Создание условий для полноценной ирригации и герметичной обтурации |
Выбор размера файла проводят с учётом диаметра и анатомии канала, не допуская чрезмерного давления на инструмент. При обработке искривлённых каналов особенно важны предварительное создание скользящего пути, ирригация и ограничение вращательных движений. Завершающим результатом должно быть конусообразное препарирование без уступов, перфораций и выведения инструмента за апикальное отверстие.