2) неомициновую мазь
3) актовегин (+)
4) нитрата серебра раствор
Кератопластические средства стимулируют репарацию поверхностного эпителия, ускоряют его реэпителизацию и способствуют восстановлению защитного покрова слизистой оболочки. В стоматологии их применяют при эрозивно-язвенных поражениях, травматических повреждениях, замедленном заживлении после хирургических вмешательств и других состояниях, сопровождающихся дефектом эпителия.
Актовегин относят к репаративным и кератопластическим препаратам. Его действующее начало представляет собой депротеинизированный гемодериват, которому приписывают улучшение внутриклеточного транспорта и утилизации кислорода и глюкозы, что поддерживает энергетический обмен, пролиферацию клеток и созревание грануляционной ткани. При местном применении это создает условия для ускорения эпителизации и восстановления слизистой оболочки.
Остальные перечисленные средства имеют иной ведущий фармакологический эффект. Натрия гидрокарбонат оказывает ощелачивающее, очищающее и частично противовоспалительное действие; неомицин подавляет бактериальную инфекцию как аминогликозидный антибиотик; нитрат серебра вызывает коагуляцию белков, обладает вяжущим, антисептическим и прижигающим действием. Эти эффекты не являются направленной стимуляцией восстановления эпителиального покрова, поэтому данные препараты не относят к кератопластикам.
| Средство или группа | Основное действие | Связь с поражениями слизистой оболочки | Отнесение к кератопластикам |
|---|---|---|---|
| Актовегин | Поддержка тканевого энергетического обмена, репарации и реэпителизации | Может применяться местно при эрозивно-язвенных и травматических дефектах как средство, ускоряющее заживление | Относится к репаративным кератопластическим средствам |
| Кератопластические средства в целом | Стимуляция регенерации эпителия и восстановления его барьерной функции | Используются после устранения травмы, инфекции или другого этиологического фактора | Да; критерий — преимущественное влияние на эпителизацию и созревание покровных тканей |
| Натрия гидрокарбонат | Ощелачивание, разжижение и удаление экссудата, уменьшение кислотности среды | Может входить в состав полосканий для гигиенического и симптоматического ухода | Нет; не стимулирует непосредственно регенерацию эпителия |
| Неомицин | Аминогликозидный антибиотик, нарушающий синтез белка у чувствительных бактерий | Применяется при отдельных бактериальных инфекциях с учетом риска сенсибилизации и резистентности | Нет; антибактериальное действие не равно репаративному |
| Нитрат серебра | Антисептическое, вяжущее и прижигающее действие за счет коагуляции белков | Может уменьшать поверхностное кровотечение и гиперсекрецию, но повреждает жизнеспособные ткани при избытке | Нет; относится к антисептическим и химически коагулирующим средствам |
Ключевым диагностическим критерием для выбора кератопластика является наличие дефекта эпителия или замедленной эпителизации, а не только воспаления либо микробной контаминации. Препарат применяют после устранения причины поражения и санации очага, поскольку он не заменяет антибактериальную, противогрибковую или противовоспалительную терапию. При длительно сохраняющихся язвах необходимо исключать травматическое воздействие, специфическую инфекцию, иммуновоспалительное заболевание и опухолевый процесс.