2) хрупкую, слущивающуюся эмаль
3) окрашивание коронок зубов в жёлтый цвет
4) симметричные пятна и дефекты на коронках зубов одного периода минерализации (+)
Системная гипоплазия эмали представляет собой количественный дефект её формирования, возникающий при нарушении функции амелобластов в период развития коронок зубов. В зависимости от времени воздействия повреждающего фактора формируются участки истончения эмали, борозды, ямки, пятна или другие дефекты рельефа. Поскольку одни и те же группы зубов развиваются и минерализуются синхронно, поражение обычно имеет симметричный характер и располагается на коронках зубов, формировавшихся в один период.
Хронологическое соответствие дефектов является важным диагностическим критерием. По уровню расположения борозд или пятен можно ориентировочно судить о сроках перенесённого системного заболевания, метаболического нарушения, недостаточности питания либо другого воздействия. В отличие от гипоминерализации, при которой эмаль имеет нормальную толщину, но сниженное содержание минералов, при гипоплазии уменьшается количество сформированной эмали.
Хрупкость с выраженным постэруптивным разрушением более характерна для тяжёлых форм гипоминерализации или наследственных нарушений амелогенеза, а желтоватая окраска может быть связана с патологией дентина. Меловидные пришеечные пятна на зубах разного срока формирования чаще требуют дифференциации с начальными кариозными поражениями или флюорозом. Таким образом, сочетание симметрии, множественности и одинакового хронологического уровня дефектов соответствует системной гипоплазии.
| Состояние | Распределение поражений | Основные клинические признаки | Дифференциально-диагностический критерий |
|---|---|---|---|
| Системная гипоплазия эмали | Симметрично, на одноимённых зубах, сформированных в один период | Пятна, ямки, борозды, участки истончения или отсутствия эмали | Соответствие дефектов хронологии развития зубов и указание на системное воздействие в анамнезе |
| Местная гипоплазия (зубы Тёрнера) | Обычно один постоянный зуб или ограниченная группа | Локальный дефект коронки, изменение цвета, нарушение формы и поверхности | Связь с травмой или воспалением временного предшественника |
| Флюороз | Множественное, часто симметричное поражение зубов | Меловидные полосы и пятна, при тяжёлом течении — коричневая пигментация и дефекты | Проживание в зоне повышенного содержания фтора и диффузный характер изменений |
| Начальный кариес | Чаще отдельные зубы или участки, связанные с ретенцией налёта | Очаговая меловидность, поверхность первоначально сохранена, возможна шероховатость | Связь с зубным налётом, отсутствие чёткой симметрии и единого периода формирования |
| Амелогенез несовершенный | Генерализованно, нередко в обоих зубных рядах | Эмаль может быть тонкой, мягкой, быстро стираться или отслаиваться | Наследственный характер, поражение большинства зубов независимо от конкретного периода системного воздействия |
| Моляро-инцизивная гипоминерализация | Первые постоянные моляры и резцы, степень поражения неодинакова | Демаркационные белые, кремовые или желтовато-коричневые опацитеты, постэруптивное разрушение | Преимущественное поражение определённых зубов при качественном дефекте эмали и вариабельной симметрии |
| Несовершенный дентиногенез | Генерализованно, поражаются временные и постоянные зубы | Серо-голубая, янтарная или желтовато-коричневая окраска, стираемость, возможное облитерирование пульпы | Первичный дефект дентина, а не хронологически ограниченное нарушение формирования эмали |
При обследовании оценивают симметрию поражения, форму и глубину дефектов, состояние поверхности эмали и соответствие зубного возраста времени предполагаемого повреждающего воздействия. Важны сведения о заболеваниях раннего детства, недоношенности, нарушениях питания и обмена веществ. Лечение включает профилактику кариеса, контроль гигиены, при показаниях — реминерализующую терапию, герметизацию фиссур и восстановление утраченных тканей адгезивными материалами. При выраженных дефектах требуется комплексная стоматологическая реабилитация с учётом функциональной и эстетической значимости поражённых зубов.