2) флоссы
3) пробойник (+)
4) корды и клинья
Пробойник, или перфоратор, относится к базовым инструментам системы коффердама (раббердама). Его функция заключается в формировании отверстий в латексном или безлатексном полотне, через которые выводятся изолируемые зубы. При правильной перфорации отверстие имеет ровные края и обеспечивает плотное прилегание материала к шейке зуба, что предупреждает подсасывание слюны, попадание влаги в рабочее поле и смещение полотна.
Большинство пробойников имеют вращающийся диск с отверстиями различного диаметра и конусовидный пробивной элемент. Размер отверстия выбирают с учётом анатомической группы зуба: для передних зубов используют меньший диаметр, для премоляров и моляров — больший. Пробивание выполняют перпендикулярно полотну, без неполного надреза и повторного прокалывания, поскольку рваные края повышают риск разрыва и нарушения герметичности изоляции.
Салфетка, зубная нить, корды и клинья могут применяться как вспомогательные средства для защиты мягких тканей, протягивания полотна через межзубные контакты и дополнительной ретенции. Однако именно пробойник обеспечивает индивидуальную адаптацию полотна к схеме изоляции зубов, поэтому рассматривается как основной компонент оснащения коффердама.
| Компонент | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Пробойник | Формирование отверстий заданного диаметра в полотне | Обеспечивает точное расположение зубов и герметичность изоляции |
| Полотно коффердама | Физическое отделение рабочего поля от полости рта | Контролирует влагу, снижает риск аспирации и контаминации |
| Кламп | Фиксация полотна на опорном зубе | Предотвращает смещение системы во время лечения |
| Рамка | Растяжение и удержание полотна вне полости рта | Поддерживает обзор и доступ к операционному полю |
| Щипцы для клампов | Установка и снятие клампа | Позволяют безопасно адаптировать фиксирующий элемент |
| Зубная нить или лигатуры | Проведение полотна через контактные пункты и дополнительная фиксация | Помогают предотвратить разрыв полотна и контролировать его положение |
| Корды и клинья | Ретракция десны и стабилизация полотна в отдельных участках | Используются преимущественно как вспомогательные средства, а не как основа системы |
Качественная перфорация является одним из условий эффективной изоляции при адгезивных реставрациях, эндодонтическом лечении и других процедурах, требующих сухого поля. Слишком маленькое отверстие затрудняет прохождение полотна через контакт и может вызвать его разрыв. Слишком большое отверстие ухудшает прилегание к зубу и повышает вероятность нарушения герметичности. Поэтому выбор диаметра и положения отверстий выполняют по схеме изоляции и анатомии зубного ряда.