2) только папиллярной десны
3) только маргинальной десны
4) альвеолярной десны
При катаральном гингивите средней степени воспалительный процесс распространяется с межзубных сосочков на свободный, или маргинальный, край десны. Такая локализация соответствует промежуточной степени тяжести: при лёгком течении поражены преимущественно десневые сосочки, а вовлечение альвеолярной, то есть прикреплённой, десны характерно для тяжёлой степени.
Основным патогенетическим фактором является микробная биоплёнка, вызывающая вазодилатацию, повышение проницаемости сосудов и воспалительную инфильтрацию соединительной ткани десны. Клинически выявляются гиперемия, отёк, изменение рельефа межзубных сосочков и кровоточивость при зондировании или чистке зубов. При гингивите сохраняется зубодесневое прикрепление, отсутствуют истинные пародонтальные карманы и рентгенологические признаки резорбции межальвеолярных перегородок, что отличает его от пародонтита.
| Состояние | Распространённость воспаления | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Интактная десна | Воспаление отсутствует | Бледно-розовая окраска, плотная консистенция, отсутствие кровоточивости |
| Катаральный гингивит лёгкой степени | Преимущественно межзубные сосочки | Локальная гиперемия и кровоточивость папиллярной десны |
| Катаральный гингивит средней степени | Папиллярная и маргинальная десна | Выраженные гиперемия, отёк и кровоточивость свободного края десны |
| Катаральный гингивит тяжёлой степени | Папиллярная, маргинальная и альвеолярная десна | Диффузное воспаление, значительный отёк, болезненность и кровоточивость |
| Пародонтит | Десна и глубжележащие ткани пародонта | Потеря клинического прикрепления, истинные пародонтальные карманы, резорбция кости |
| Язвенно-некротический гингивит | Чаще межзубные сосочки и маргинальная десна | Некроз и изъязвление сосочков, боль, неприятный запах изо рта |
Оценка степени тяжести должна сочетаться с определением распространённости процесса, уровня гигиены полости рта и выраженности кровоточивости. Базовое лечение предусматривает профессиональное удаление зубных отложений, обучение индивидуальной гигиене и устранение местных ретенционных факторов. Противовоспалительные средства применяют как дополнение, поскольку без контроля микробной биоплёнки их эффект будет временным. Своевременная терапия предупреждает переход обратимого воспаления десны в деструктивное поражение тканей пародонта.