2) латерального резца нижней
3) второго моляра верхней
4) третьего моляра верхней
Правильный ответ — третий моляр нижней челюсти. Клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости, предназначены для работы в дистальном отделе нижнего зубного ряда. Их конструкция облегчает подведение рабочих частей к шейке нижнего третьего моляра при ограниченном доступе со стороны щеки и при недостаточном расстоянии от ветви нижней челюсти.
Узкие рабочие части инструмента устанавливают на вестибулярной и оральной поверхностях зуба, максимально апикально, после рассечения круговой связки зуба и достаточного освобождения коронки. Изгиб по плоскости позволяет направить усилие вдоль продольной оси зуба и выполнять контролируемые щечно-язычные раскачивающие движения; при конусовидных или сросшихся корнях возможно осторожное вращение. Для ретинированного или дистопированного зуба, а также при сложной конфигурации корней обычно требуется хирургическое удаление с формированием доступа и разделением зуба.
Нижний латеральный резец удаляют узкими прямыми щипцами, соответствующими небольшому размеру коронки и преимущественно однокорневой анатомии. Второй моляр нижней челюсти также может удаляться клювовидными щипцами, однако для него чаще применяют стандартную молярную форму, поскольку доступ к зубу лучше. Верхние моляры и верхний третий моляр требуют щипцов иной геометрии — S-образных или штыковидных, учитывающих положение зубов на верхней челюсти.
| Критерий | Нижний третий моляр | Практическое значение |
|---|---|---|
| Топография | Крайний дистальный зуб нижней челюсти, расположенный рядом с ветвью челюсти | Доступ к коронке ограничен, поэтому необходим плоскостной изгиб рабочих частей |
| Тип щипцов | Клювовидные, изогнутые по плоскости | Позволяют подвести щечки к шейке зуба без значительного отклонения мягких тканей |
| Зона фиксации | Шейка зуба или максимально апикально доступная часть коронки | Снижает риск соскальзывания и перелома коронки |
| Основное направление вывихивания | Щечно-язычное раскачивание с постепенным расширением лунки | Соответствует строению периодонтальной щели и корней нижнего моляра |
| Нижний латеральный резец | Обычно удаляется прямыми узкими щипцами | Клювовидная плоскостная форма для него избыточна и неудобна |
| Верхний второй моляр | Используются щипцы для верхних моляров, чаще S-образной конфигурации | Инструмент учитывает расположение зуба и наличие трех корней верхней челюсти |
| Верхний третий моляр | Предпочтительны штыковидные или специальные щипцы для верхних восьмых зубов | Их форма обеспечивает доступ к зубу со стороны верхнего зубного ряда и бугра верхней челюсти |
Перед удалением нижнего третьего моляра оценивают степень прорезывания, положение корней и их близость к каналу нижнего альвеолярного нерва по данным рентгенографии или конусно-лучевой компьютерной томографии. Силу прикладывают постепенно, избегая чрезмерного апикального давления и резких движений, поскольку возможны перелом коронки, корня или участка альвеолярной кости. При недостаточном доступе, ретенции, выраженном наклоне зуба или неблагоприятной анатомии щипцовое удаление заменяют хирургическим методом.