2) рецессию, выходящую за пределы прикрепленной; без потери костной ткани (+)
3) рецессию в пределах свободной
4) потерю; и кости в межзубных промежутках
II класс рецессии десны по P. D. Miller характеризуется апикальным смещением десневого края до слизисто-десневой границы или за её пределы. Следовательно, дефект выходит за пределы зоны прикреплённой десны и может распространяться на альвеолярную слизистую. При этом межзубные костные перегородки и мягкие ткани в области межзубных промежутков сохраняются, что является главным диагностическим критерием данного класса.
Отсутствие интерпроксимальной утраты прикрепления отличает II класс от III и IV классов, при которых выявляют резорбцию межзубной кости, апикальное смещение межзубного десневого края или нарушение положения зубов. Поскольку ткани межзубных промежутков не повреждены, хирургическое закрытие обнажённой поверхности корня при II классе имеет благоприятный прогноз: при адекватной подготовке тканей возможно полное покрытие корня.
Клиническое обследование включает определение положения десневого края относительно эмалево-цементной границы и слизисто-десневой границы, измерение глубины рецессии и ширины кератинизированной десны, а также оценку уровня клинического прикрепления. Состояние межзубной кости уточняют с помощью прицельной внутриротовой рентгенографии, учитывая, что начальные изменения мягкотканного прикрепления могут быть рентгенологически незаметны.
| Класс по Miller | Распространение рецессии | Состояние межзубных тканей | Ожидаемое покрытие корня |
|---|---|---|---|
| I класс | Не достигает слизисто-десневой границы | Кость и мягкие ткани сохранены | Полное покрытие обычно возможно |
| II класс | Достигает слизисто-десневой границы или выходит за неё | Интерпроксимальная кость и десна сохранены | Полное покрытие обычно возможно |
| III класс | Может выходить за слизисто-десневую границу | Имеется умеренная потеря межзубной кости или неправильное положение зуба | Возможно только частичное покрытие |
| IV класс | Выраженная рецессия с обнажением корня | Тяжёлая потеря межзубной кости и мягких тканей | Предсказуемое покрытие маловероятно |
| Ключевое отличие II класса от I | Дефект пересекает слизисто-десневую границу | Межзубное прикрепление остаётся интактным | Прогноз полного закрытия сохраняется |
| Ключевое отличие II класса от III | Глубина рецессии может быть сходной | При II классе отсутствует интерпроксимальная потеря прикрепления | Прогноз при II классе существенно лучше |
Рецессия II класса может сопровождаться гиперестезией дентина, эстетическим дефектом и повышенным риском кариеса корня. Перед хирургическим лечением необходимо устранить травматичную чистку зубов, воспаление, окклюзионную перегрузку и другие этиологические факторы. Для закрытия корня применяют коронально смещённый лоскут, часто в сочетании с соединительнотканным трансплантатом. Классификация Miller имеет практическое значение прежде всего для прогнозирования результата мукогингивальной хирургии.