2) 3 раза (+)
3) 6 раз
4) 4 раза
По классификации Т. Ф. Виноградовой активность кариозного процесса оценивают с учетом интенсивности кариеса, появления новых поражений, скорости их прогрессирования и соответствия показателей возрастной норме. Для декомпенсированной формы характерны множественные новые кариозные очаги, быстрое разрушение твердых тканей зуба, нередко сочетание поражений временных и постоянных зубов, а также недостаточная эффективность обычных профилактических мероприятий.
При такой активности кариеса санацию полости рта проводят 3 раза в год. Диспансерное наблюдение с интервалами примерно 4 месяца позволяет своевременно выявлять начальные и скрытые поражения, лечить осложненные формы, контролировать гигиену и корректировать факторы риска. Под санацией понимают не только пломбирование кариозных полостей, но и комплекс профилактических мероприятий: профессиональную гигиену, фторпрофилактику, герметизацию фиссур по показаниям и обучение ребенка с родителями.
Более частое наблюдение обусловлено высокой вероятностью возникновения новых очагов между плановыми осмотрами. При этом количество лечебных посещений в рамках одного курса может быть больше трех и определяется объемом выявленной стоматологической патологии; три раза в год — это установленная кратность плановой санации и диспансерного контроля.
| Форма активности кариеса | Основные клинические признаки | Динамика процесса | Ориентировочная кратность плановой санации | Основные задачи наблюдения |
|---|---|---|---|---|
| Компенсированная | Кариозные поражения отсутствуют либо единичны; гигиена обычно удовлетворительная | Новые очаги возникают редко, прогрессирование минимальное | 1 раз в год | Профилактический осмотр, контроль гигиены, фторпрофилактика |
| Субкомпенсированная | Интенсивность кариеса выше возрастной нормы, имеются несколько пораженных зубов | Появление новых очагов периодическое, течение умеренно активное | 2 раза в год | Своевременное лечение, профессиональная гигиена, коррекция питания и ухода |
| Декомпенсированная | Множественные поражения, быстрое разрушение эмали и дентина, возможны осложнения кариеса | Новые очаги появляются часто, процесс прогрессирует несмотря на стандартную профилактику | 3 раза в год | Раннее выявление новых поражений, санация всех очагов, усиленная профилактика |
| Начальный кариес | Очаговая деминерализация в виде меловидного пятна без дефекта эмали | Может стабилизироваться или перейти в полостную форму | Контроль по индивидуальному графику | Реминерализующая терапия, фториды, оценка гигиены и кариесогенности рациона |
| Кариес с осложнениями | Самопроизвольная или ночная боль, реакция на температурные раздражители, болезненность при перкуссии | Возможное развитие пульпита или периодонтита | Неотложное обращение, независимо от плановой даты | Диагностика состояния пульпы и периодонта, эндодонтическое или хирургическое лечение по показаниям |
Трехкратная санация в год при декомпенсированной активности отражает необходимость сокращенного интервала между осмотрами, а не ограничение лечения тремя посещениями. График должен уточняться с учетом возраста, состояния временных и постоянных зубов, уровня гигиены и общесоматических факторов риска. При появлении боли, отека, свища или быстрого разрушения зуба ребенок нуждается в внеплановой стоматологической помощи.