2) нижних премоляров и клыков
3) верхних моляров и нижних клыков
4) верхних клыков и премоляров (+)
Наибольшая частота локализованной рецессии десны отмечается в области верхних клыков и премоляров. Эти зубы нередко имеют выраженную вестибулярную выпуклость корней, тонкую щёчную костную пластинку и узкую зону прикреплённой ороговевшей десны. При наличии костной дегисценции даже небольшая травма краевого пародонта может привести к апикальному смещению десневого края и обнажению поверхности корня.
К развитию рецессии предрасполагают тонкий фенотип десны, неправильное положение зуба вне альвеолярной дуги, мелкое преддверие полости рта, натяжение уздечки, ортодонтическое перемещение и травматичная техника чистки зубов. Дополнительную роль играют зубной налёт, воспаление, пародонтит и повторная механическая травма; однако рецессия может возникать и при отсутствии выраженных пародонтальных карманов. Клинически её подтверждают по смещению края десны апикальнее цементно-эмалевой границы, измеряя глубину рецессии, ширину кератинизированной ткани и уровень клинического прикрепления.
| Критерий | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Типичная локализация | Вестибулярная поверхность верхних клыков и премоляров | Связана с анатомической выпуклостью корней и тонкой щёчной костной пластинкой |
| Фенотип пародонта | Тонкая, часто прозрачная десна с узкой зоной прикреплённой ткани | Повышает риск травматической рецессии и после ортодонтического лечения |
| Основные местные факторы | Вестибулярное положение зуба, дегисценция, мелкое преддверие, натяжение уздечки | Поддерживают хроническое натяжение и ухудшают устойчивость маргинальной десны |
| Клинические признаки | Апикальное смещение десневого края, обнажение корня, гиперестезия, клиновидный дефект | Глубину рецессии измеряют от цементно-эмалевой границы до края десны |
| Отличие от пародонтита | При изолированной рецессии возможны минимальное воспаление и отсутствие глубокого кармана | Оценивают кровоточивость, глубину зондирования, клиническую потерю прикрепления и межзубную кость |
| Классификация Cairo | RT1 — межзубная потеря прикрепления отсутствует; RT2 — она не превышает вестибулярную; RT3 — превышает её | Позволяет прогнозировать возможность полного покрытия рецессии |
| Принцип лечения | Устранение травмы и воспаления; при показаниях — соединительнотканный трансплантат с корональным перемещением лоскута | Целью являются покрытие корня, увеличение зоны стабильной десны и устранение гиперестезии |
Таким образом, у верхних клыков и премоляров сочетаются наиболее значимые анатомические и функциональные предпосылки к рецессии. При обследовании необходимо учитывать не только величину апикального смещения десны, но и состояние межзубных тканей, поскольку именно оно определяет прогноз пластического закрытия дефекта. Выбор лечения проводят после коррекции техники гигиены, устранения воспаления и оценки положения зуба в альвеолярной дуге. При прогрессировании рецессии, гиперестезии или неудовлетворительной эстетике показано направление к специалисту по пародонтологии.