2) только на вестибулярной поверхности
3) только на оральной поверхности
4) как на вестибулярной, так и на оральной поверхностях (+)
Обоснование правильного ответа
Обнажение поверхности корня является следствием апикального смещения маргинальной десны, то есть десневой рецессии, с оголением цемента и прилежащего дентина. Такой процесс может локализоваться как на вестибулярной, так и на оральной поверхности зуба: на верхней челюсти — на нёбной, на нижней — на язычной. Вестибулярная рецессия выявляется чаще и заметнее визуально, однако отсутствие изменений со стороны губ или щеки не исключает поражения оральной поверхности.
Основными причинами служат воспалительные заболевания пародонта, травматичная техника чистки зубов, тонкий фенотип десны, вестибулярное положение зуба, ортодонтическое перемещение за пределы альвеолярной кортикальной пластинки и локальные анатомические факторы. Клинически определяют положение цементно-эмалевой границы, глубину рецессии, ширину ороговевшей десны и наличие прикрепления; при обнажении дентина возможны гиперестезия, клиновидные дефекты и корневой кариес. Контактная поверхность обычно не рассматривается как типичная зона изолированной десневой рецессии: ее оголение чаще связано с утратой межзубной сосочки и горизонтальной потерей клинического прикрепления.
| Признак | Вестибулярная поверхность | Оральная поверхность | Контактная область |
|---|---|---|---|
| Типичная локализация | Частая зона рецессии, особенно при травматичной чистке | Возможна язычная или нёбная рецессия | Чаще вовлекается при утрате межзубной сосочки |
| Основной механизм | Травма, тонкий фенотип, положение зуба, воспаление | Пародонтит, неудовлетворительная гигиена, анатомические особенности | Потеря межзубного прикрепления и костной поддержки |
| Клинический вид | Удлинение клинической коронки, видимый корень | Оголение корня выявляется при отведении губы, щеки или языка | Черные треугольники , снижение высоты межзубной сосочки |
| Измеряемый показатель | Расстояние от цементно-эмалевой границы до края десны | То же измерение со стороны языка или нёба | Уровень клинического прикрепления и глубина пародонтального кармана |
| Возможные симптомы | Гиперестезия, задержка налета, корневой кариес | Гиперестезия и воспаление, нередко при затрудненной гигиене | Кровоточивость, подвижность, нарушение пищевого контакта |
| Диагностическое значение | Чаще соответствует локализованной рецессии | Подтверждает, что рецессия не ограничивается только вестибулярной зоной | Требует оценки межзубной кости и состояния пародонта |
Для диагностики необходимо осматривать зуб с четырех поверхностей и выполнять пародонтологическое зондирование. Важно отличать истинную рецессию от потери прикрепления без видимого смещения десневого края, а также от истирания корня или пришеечного кариеса. Тактика лечения определяется причиной: устраняют травмирующие факторы и воспаление, обучают щадящей гигиене, контролируют гиперестезию и при показаниях выполняют мукогингивальную пластику.