2) зубным техником на модели
3) врачом на модели
4) зубным техником в полости рта
Правильный ответ — врачом в полости рта. Окончательная припасовка съемного протеза выполняется после его изготовления и включает клиническую оценку базиса, границ протеза, фиксации, стабилизации, окклюзионных контактов, речи и эстетики непосредственно у пациента. Только врач может определить, соответствует ли протез индивидуальной анатомии и физиологии тканей протезного ложа, а также выявить участки чрезмерного давления с помощью функциональных проб и индикаторных материалов.
Проверка на модели имеет вспомогательное значение, поскольку модель не воспроизводит податливость слизистой оболочки, влияние слюны, подвижность уздечек и мышц, особенности дна полости рта и динамику окклюзионных движений. Врач оценивает ретенцию — сопротивление смещению протеза, стабилизацию — устойчивость при жевательной нагрузке, и окклюзию — правильность контактов искусственных зубов. При необходимости выполняют избирательное пришлифовывание, коррекцию краев и полировку базиса.
Зубной техник отвечает за лабораторные этапы: изготовление базиса, постановку искусственных зубов, полимеризацию, обработку и предварительный контроль на модели. Однако окончательное решение о пригодности конструкции принимается клинически, поскольку только в полости рта можно оценить функциональное взаимодействие протеза с протезным ложем и жевательным аппаратом.
| Этап | Основной исполнитель | Объект контроля | Метод оценки | Возможный результат |
|---|---|---|---|---|
| Анализ рабочей модели | Зубной техник | Анатомические ориентиры, границы базиса, расположение зубов | Визуальный и инструментальный контроль на модели | Лабораторная коррекция конструкции |
| Проверка восковой конструкции | Врач совместно с зубным техником | Положение зубов, межальвеолярная высота, эстетика и фонетика | Примерка во рту, оценка речи и улыбки | Изменение постановки зубов до полимеризации |
| Изготовление и окончательная обработка | Зубной техник | Целостность базиса, качество полимеризации, гладкость поверхности | Лабораторный контроль | Передача готового протеза врачу |
| Окончательная припасовка | Врач | Ретенция, стабилизация, границы базиса, состояние слизистой | Клинический осмотр, функциональные пробы, индикаторная паста | Допуск к пользованию или внутриротовая коррекция |
| Контроль окклюзии | Врач | Равномерность и множественность окклюзионных контактов | Окклюзионная бумага, оценка центральной и боковых окклюзий | Избирательное пришлифовывание или повторная лабораторная коррекция |
| Коррекция жалоб после выдачи | Врач | Боль, травма слизистой, нарушение фиксации, затруднение речи | Осмотр тканей, анализ жалоб и функциональных движений | Коррекция краев и базиса, последующее наблюдение |
Окончательная припасовка является клиническим, а не лабораторным этапом протезирования. Ее качество определяет профилактику травматических язв, нарушений жевания и преждевременной дестабилизации протеза. После выдачи конструкции необходим контрольный осмотр, поскольку часть функциональных нарушений и зон давления проявляется только в процессе пользования протезом. При выявлении дефектов коррекцию проводят постепенно, с учетом состояния слизистой и характера жалоб пациента.