2) иссечение новообразования вместе с надкостницей (+)
3) резекция челюсти
4) лучевая терапия
Фиброматоз в челюстно-лицевой области характеризуется доброкачественным, но местно-инфильтративным разрастанием зрелой фиброзной соединительной ткани. Такое образование не обладает чувствительностью к лучевой или системной цитостатической терапии, поэтому основой лечения является радикальное хирургическое удаление патологически изменённых тканей. Иссечение выполняют в пределах визуально неизменённых тканей с удалением прилежащей надкостницы, поскольку сохранение изменённых глубоких участков соединительной ткани повышает вероятность местного рецидива.
Резекция челюсти при ограниченном фиброматозе обычно является неоправданно травматичным вмешательством и рассматривается лишь при выраженном вовлечении костной ткани или при невозможности обеспечить адекватную радикальность менее обширной операцией. Химиотерапия и лучевая терапия не относятся к стандартным методам лечения доброкачественного фиброматоза: опухолевые клетки имеют низкую пролиферативную активность, а применение ионизирующего излучения в данной ситуации не обеспечивает сопоставимого с хирургическим удалением контроля заболевания.
| Признак или состояние | Характеристика | Диагностическое или лечебное значение |
|---|---|---|
| Фиброматоз | Разрастание зрелой волокнистой соединительной ткани без признаков злокачественности | Основной метод лечения — хирургическое иссечение |
| Характер роста | Местно-инфильтративный, иногда с вовлечением глубоких мягких тканей | Требует достаточного объёма удаления для профилактики рецидива |
| Состояние надкостницы | Может быть тесно связана с патологически изменённой тканью | Удаление вместе с надкостницей повышает радикальность операции |
| Фиброма | Обычно ограниченное, хорошо отграниченное доброкачественное образование | Как правило, достаточно локального иссечения |
| Фибросаркома | Злокачественное образование с клеточным атипизмом и инвазивным ростом | Требует онкологического стадирования и более широкого хирургического подхода |
| Поражение кости | При поверхностном фиброматозе отсутствует либо минимально | Резекция челюсти без костной инвазии не показана |
| Рецидивирование | Возможно после неполного удаления патологической ткани | Обосновывает необходимость радикального иссечения и последующего наблюдения |
Окончательный диагноз подтверждают морфологическим исследованием удалённого материала, позволяющим исключить фибросаркому и другие мезенхимальные новообразования. Перед операцией оценивают распространённость процесса и состояние прилежащей кости, при необходимости применяя рентгенологические методы или компьютерную томографию. После хирургического лечения требуется диспансерное наблюдение, поскольку местные рецидивы наиболее вероятны при недостаточном объёме первичного вмешательства. Прогноз при полном удалении очага обычно благоприятный.