2) текучим композитом
3) цинк-фосфатным цементом
4) СИЦ (+)
Перфорация дна полости зуба представляет собой патологическое сообщение между полостью зуба и периодонтом, возникающее чаще всего вследствие избыточного препарирования, поиска устьев каналов или удаления размягчённых тканей. Небольшой дефект необходимо герметично закрыть после остановки кровотечения, антисептической обработки и обеспечения сухого рабочего поля. Стеклоиономерный цемент (СИЦ) способен химически связываться с дентином, адаптироваться к стенкам дефекта и обеспечивать достаточно плотное краевое прилегание.
Дополнительными преимуществами СИЦ являются биосовместимость, низкая токсичность для тканей периодонта и выделение фторидов, что снижает риск вторичной деминерализации прилежащих тканей. Материал менее чувствителен к остаточной влаге, чем композит, что важно при работе в глубокой полости и вблизи периодонтальной связки. Лечебная прокладка не предназначена для восстановления объёма дефекта, текучий композит требует строгой изоляции и подвержен полимеризационной усадке, а цинк-фосфатный цемент не обладает адгезией к дентину и может растворяться в тканевой жидкости.
Диагностически о перфорации могут свидетельствовать внезапное кровотечение из нетипичной точки, резкая болезненность при контакте инструмента с тканями периодонта, отклонение инструмента от предполагаемой оси канала и подтверждение дефекта с помощью апекслокатора или рентгенографии. Успех лечения определяется не только выбором материала, но и ранним обнаружением дефекта, его немедленной герметизацией и предупреждением инфицирования периодонтальных тканей.
| Материал или метод | Основные свойства | Роль при перфорации дна полости |
|---|---|---|
| Стеклоиономерный цемент | Химическая адгезия к дентину, биосовместимость, выделение фторидов, относительная переносимость остаточной влаги | Подходит для герметичного закрытия небольших доступных дефектов после контроля кровотечения и антисептической обработки |
| Лечебная прокладка | Оказывает местное лечебное действие, но имеет ограниченную механическую прочность и не формирует полноценную реставрацию | Может использоваться как дополнительный слой в отдельных клинических ситуациях, но не заменяет материал для закрытия перфорации |
| Текучий композит | Хорошая текучесть и эстетика, однако выраженная зависимость от сухости поля и риск полимеризационной усадки | Не является предпочтительным при контакте с кровью или влагой и в непосредственной близости к периодонту |
| Цинк-фосфатный цемент | Механическая ретенция без химической адгезии к дентину, возможная растворимость в тканевой жидкости | Недостаточно надёжен для долговременной герметизации перфорационного сообщения |
| Гидравлические кальций-силикатные материалы | Высокая биосовместимость, способность к минерализованному барьеру и герметизации во влажной среде | Современная альтернатива, особенно при крупных, глубоких или сообщающихся с периодонтом перфорациях |
| Критерии благоприятного прогноза | Малый размер дефекта, раннее выявление, отсутствие длительного инфицирования и качественная изоляция | Снижается риск воспаления периодонта, свища, потери прикрепления и последующего эндодонтического осложнения |
Таким образом, в рамках данного тестового утверждения СИЦ является материалом выбора для пломбирования небольшой перфорации дна полости зуба. Перед внесением цемента необходимо удалить загрязнения, контролировать кровотечение и исключить продолжающееся сообщение с периодонтом. При большом дефекте, выраженном воспалении или невозможности обеспечить герметичность предпочтение в современной практике часто отдают материалам на основе силиката кальция. После лечения требуется клиническое и рентгенологическое наблюдение.