2) 1 года
3) 3 месяцев (+)
4) 2 лет
Иммедиат-протез является временной съёмной конструкцией, которую изготавливают до удаления зубов и накладывают непосредственно после операции. В учебно-экзаменационной классификации период его использования составляет до 3 месяцев: за это время протез восстанавливает внешний вид, речь и частично жевательную функцию, защищает послеоперационную область и помогает пациенту адаптироваться к изменившимся условиям в полости рта.
Ограниченный срок связан с интенсивной перестройкой протезного ложа после удаления зубов. По мере эпителизации лунок, организации костной ткани и резорбции альвеолярного отростка уменьшается объём мягких тканей и изменяется рельеф слизистой оболочки. Базис, изготовленный по форме тканей до удаления зубов, постепенно перестаёт точно соответствовать протезному ложу, поэтому ухудшаются фиксация, стабилизация и равномерность передачи жевательного давления.
Продолжение использования плохо адаптированного протеза может привести к локальной перегрузке слизистой оболочки, болезненности, травматическим эрозиям, нарушению окклюзии и ускорению атрофии тканей протезного ложа. По завершении временного периода проводят клиническую оценку заживления и выбирают дальнейшую тактику: перебазировку, изготовление нового съёмного протеза либо переход к постоянной ортопедической конструкции.
| Период наблюдения | Изменения тканей и функции | Ортопедическая тактика |
|---|---|---|
| Непосредственно после удаления | Формирование кровяного сгустка, послеоперационный отёк, нестабильный рельеф протезного ложа | Наложение иммедиат-протеза, контроль окклюзии и участков избыточного давления |
| Первые 1–3 суток | Максимальная выраженность реактивного отёка, возможны болезненность и точечные травмы слизистой | Ранний осмотр, коррекция краёв и внутренней поверхности базиса |
| 7–14 суток | Эпителизация лунок и уменьшение отёка изменяют прилегание конструкции | Повторная коррекция, оценка гигиены и состояния послеоперационных ран |
| 3–6 недель | Начинается выраженное изменение контура альвеолярного отростка и слизистой оболочки | При снижении фиксации возможна временная мягкая перебазировка |
| До 3 месяцев | Завершается основной временный лечебно-адаптационный этап, накапливается несоответствие базиса протезному ложу | Планирование постоянного протезирования или изготовления новой конструкции |
| После 3 месяцев | Возрастает риск нестабильности, неравномерной нагрузки и хронической травмы слизистой | Использование прежнего протеза допустимо только после врачебной оценки и необходимой перебазировки либо замены |
| Независимо от срока | Боль, язвы, гиперемия, раскачивание протеза, нарушение смыкания зубов | Внеплановый осмотр и устранение травмирующего фактора; самостоятельная коррекция недопустима |
Трёхмесячный срок отражает не механический износ конструкции, а биологические изменения тканей после экстракции зубов. Иммедиат-протез выполняет преимущественно временную лечебную и социально-адаптационную функцию. Критерием завершения его использования служат состояние протезного ложа, качество фиксации и готовность тканей к следующему этапу ортопедического лечения. Регулярные контрольные осмотры позволяют предупредить травматический протезный стоматит и сформировать более благоприятные условия для постоянного протезирования.