2) ручным
3) звуковым
4) воздушно-абразивным (+)
Пигментированный налёт обычно представляет собой экзогенное окрашивание мягкого микробного биоплёнкового налёта компонентами табака, кофе, чая, красного вина, пищевых красителей или хромогенных микроорганизмов. Воздушно-абразивный метод сочетает струю воздуха, воды и мелкодисперсного порошка; частицы порошка механически разрушают и удаляют окрашенную поверхностную плёнку, включая налёт в фиссурах, межзубных промежутках и вокруг ортодонтических конструкций.
Наиболее выраженный эффект дают порошки на основе бикарбоната натрия, а для обработки чувствительных поверхностей, пришеечной области и отдельных субгингивальных зон применяют менее абразивные порошки с глицином или эритритолом. Ультразвуковые, звуковые и ручные инструменты преимущественно предназначены для удаления минерализованных зубных отложений — зубного камня; мягкое пигментированное окрашивание они устраняют менее равномерно и могут травмировать эмаль или поверхность реставраций при избыточном давлении.
Перед процедурой необходимо отличить поверхностную экзогенную пигментацию от внутреннего изменения цвета эмали или дентина. Если окрашивание не удаляется воздушно-абразивной обработкой, оно может быть связано с кариозным процессом, гипоплазией, флюорозом, тетрациклиновой дисколорацией или изменением цвета реставрационного материала и требует иной тактики. Метод используют после оценки состояния пародонта, реставраций и медицинских противопоказаний, с защитой мягких тканей, глаз и дыхательных путей пациента.
| Метод или источник окрашивания | Основная зона воздействия | Эффективность при пигментированном налёте | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Воздушно-абразивная обработка бикарбонатом натрия | Наддесневые поверхности, фиссуры, межзубные промежутки | Высокая | Быстро удаляет мягкий окрашенный налёт и внешние пигменты; требует контроля направления струи и защиты мягких тканей |
| Воздушно-абразивная обработка глицином или эритритолом | Пришеечные участки, имплантаты, отдельные субгингивальные зоны | Высокая при биоплёнке и умеренной пигментации | Менее абразивна; предпочтительна при чувствительных поверхностях и в поддерживающей пародонтологической терапии |
| Ультразвуковая скейлинговая обработка | Над- и поддесневой зубной камень | Ограниченная для мягкого пигментированного налёта | Основное показание — удаление минерализованных отложений; остаточную пигментацию часто устраняют последующей полировкой |
| Ручные инструменты | Локальные участки зубного камня и плотных отложений | Невысокая для равномерной пигментации | Позволяют работать прицельно, но менее эффективны на обширных поверхностях и в труднодоступных анатомических зонах |
| Звуковая обработка | Мягкий налёт и небольшие минерализованные отложения | Умеренная или низкая | Может использоваться для дебридмента, но обычно уступает воздушно-абразивной системе в удалении стойких внешних пигментов |
| Внутренняя дисколорация эмали или дентина | Толща твёрдых тканей зуба | Не устраняется | Требует отбеливания, терапевтической реставрации или лечения основного заболевания; поверхностная полировка не является достаточной |
После воздушно-абразивного удаления пигментов поверхность зубов обычно дополнительно полируют, чтобы уменьшить шероховатость и замедлить повторное накопление биоплёнки. Бикарбонат натрия используют с осторожностью у пациентов, которым нежелательна повышенная натриевая нагрузка, а также на некоторых композитах, керамике и открытых поверхностях корня. Выбор порошка, давления и времени обработки определяют по типу поверхности, локализации налёта и состоянию тканей пародонта. Внутреннее изменение цвета зуба этим методом не устраняется.