2) пастой из окиси цинка на масляной основе (+)
3) водным дентином
4) штифтом
При лечении молочного резца с некротизированной или необратимо воспалённой пульпой выполняют пульпэктомию, после чего корневые каналы заполняют пастой на основе оксида цинка, традиционно цинкоксид-эвгенольной. В масляной фазе эвгенол взаимодействует с оксидом цинка с образованием цинкэвгенолатного цемента, который обеспечивает герметизацию просвета канала, обладает умеренным антимикробным и успокаивающим действием, а также хорошо визуализируется на рентгенограмме.
Выбор материала определяется особенностями временных зубов: их корни подвергаются физиологической резорбции, поэтому каналопломбировочная масса должна быть биосовместимой и по возможности рассасываться вместе с корнем, не повреждая зачаток постоянного зуба. Цинкоксидная паста является традиционным материалом для обтурации каналов молочных зубов; при этом необходимо контролировать рабочую длину и избегать выведения материала за верхушку. В современных протоколах также применяют более быстро рассасывающиеся пасты с йодоформом, однако в представленном тестовом задании правильным считается классический цинкоксидный материал.
Фосфат-цемент предназначен преимущественно для фиксации и восстановления, а не для заполнения узких и разветвлённых каналов временных зубов. Водный дентин является временным пломбировочным материалом для коронковой части и не обеспечивает полноценной обтурации корневого канала. Штифт служит средством ретенции коронковой реставрации, но не заменяет каналопломбировочную пасту и в молочных зубах используется ограниченно из-за риска травмы корня и зачатка постоянного зуба.
| Материал или метод | Основное назначение | Пригодность для каналов молочных резцов | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Цинкоксид-эвгенольная паста | Обтурация каналов после пульпэктомии | Традиционно применяется | Герметизирует канал, обладает антимикробным эффектом, рентгеноконтрастна; рассасывается медленнее корня |
| Паста с йодоформом | Обтурация каналов временных зубов | Современная альтернатива | Хорошая антимикробная активность и способность к рассасыванию при выведении за верхушку |
| Паста на основе гидроксида кальция | Обтурация и противомикробная обработка канала | Возможна в составе комбинированных материалов | Щелочная реакция и антимикробное действие; свойства зависят от конкретной композиции |
| Фосфат-цемент | Фиксация конструкций, пломбирование отдельных коронковых дефектов | Не является стандартом для каналов молочных зубов | Жёсткий, практически нерассасывающийся материал, недостаточно адаптируется к анатомии канала |
| Водный дентин | Временная коронковая пломба | Для корневой обтурации не подходит | Обеспечивает кратковременное закрытие полости, но не герметизирует систему каналов |
| Штифт | Ретенция коронковой реставрации | Не является самостоятельным методом пломбирования канала | Может ослаблять корень и создавать риск повреждения зачатка постоянного зуба |
После обтурации необходимо восстановить коронковую часть так, чтобы обеспечить коронковую герметичность и восстановить функцию зуба. Контроль качества лечения проводят клинически и рентгенологически, оценивая заполнение канала без выраженного выведения материала за верхушку. При выборе современной пасты учитывают её биосовместимость, рентгеноконтрастность и соответствие темпам физиологической резорбции корней временного зуба.