2) 10
3) 50
4) 100
Для дошкольников величина 20 г в сутки рассматривается как практический ориентир ограничения свободных сахаров, соответствующий профилактической цели — приблизительно менее 5% суточной энергетической ценности рациона. К свободным сахарам относятся моно- и дисахариды, добавленные в пищу, а также сахара мёда, сиропов, фруктовых соков и их концентратов. ВОЗ настоятельно рекомендует поддерживать их потребление ниже 10% общей калорийности и указывает на дополнительную пользу снижения до уровня менее 5%, особенно для профилактики кариеса.
Кариесогенное действие сахаров связано с их ферментацией ацидогенными бактериями зубной биоплёнки. Образующиеся органические кислоты снижают pH на поверхности эмали ниже критического уровня, вызывая выход кальция и фосфатов и формирование очага деминерализации. Чем чаще ребёнок получает сладкие напитки, кондитерские изделия или подслащённые перекусы, тем меньше времени остаётся для нейтрализации кислот слюной и естественной реминерализации эмали.
Ограничение до 20 г имеет прежде всего профилактическое значение и не означает допустимость регулярного употребления этого количества в виде конфет или сладких напитков. В стоматологической практике оценивают не только суммарную массу сахара, но и частоту его поступления, консистенцию продукта, употребление между основными приёмами пищи, качество гигиены и воздействие фторидов. Наиболее неблагоприятны липкие углеводсодержащие продукты и частые сладкие перекусы.
| Показатель или подход | Характеристика | Стоматологическое значение |
|---|---|---|
| Свободные сахара | Добавленные сахара, а также сахара мёда, сиропов, соков и концентратов | Основной пищевой фактор риска кариеса |
| Сахара цельных фруктов | Находятся внутри неповреждённой клеточной структуры продукта | Менее доступны бактериям биоплёнки, чем свободные сахара |
| Основной предел ВОЗ | Менее 10% общей энергетической ценности рациона | Снижает риск кариеса и алиментарно-зависимых заболеваний |
| Предпочтительная профилактическая цель | Менее 5% суточной калорийности | Обеспечивает дополнительное уменьшение кариозного поражения |
| Практический ориентир для дошкольника | Не более приблизительно 20 г свободных сахаров в сутки | Соответствует усиленной профилактической стратегии |
| Частота употребления | Многократные сладкие перекусы и напитки в течение дня | Продлевают периоды кислой реакции и деминерализации эмали |
| Защитные меры | Фторидная зубная паста, гигиена, вода и несладкие продукты между приёмами пищи | Способствуют контролю биоплёнки и реминерализации |
Родителям следует учитывать сахар во всех продуктах рациона, включая йогурты с наполнителями, хлопья, соки, выпечку и сладкие лекарственные формы. Предпочтительно давать сладкие продукты только во время основного приёма пищи, а между ними использовать воду. Чистку зубов фторидсодержащей пастой проводят дважды в день с момента прорезывания первого зуба. При высоком кариесогенном риске необходимы индивидуальная коррекция питания и регулярное наблюдение стоматолога.