2) 500
3) 1000
4) 2500
Для подростка 15 лет оптимальна зубная паста с содержанием фторидов около 1400–1450 ppm. В этом возрасте сформирован постоянный прикус, а риск проглатывания пасты и развития флюороза значительно ниже, чем у детей раннего возраста. Международные рекомендации предусматривают для лиц старше 6–7 лет ежедневное применение пасты с концентрацией 1350–1500 ppm фторида; поэтому значение 1400 ppm соответствует стандартной профилактической концентрации.
Кариесостатическое действие фторидов преимущественно реализуется местно: ионы фтора уменьшают растворимость эмали при снижении pH, ускоряют включение кальция и фосфатов в участки начальной деминерализации и способствуют образованию более кислотоустойчивой минеральной фазы. Кроме того, на поверхности эмали формируются фторидсодержащие депо, из которых фтор высвобождается во время кариесогенной кислотной атаки. Более высокая концентрация 1400–1500 ppm обладает большей профилактической эффективностью по сравнению с пастами 1000–1100 ppm, особенно в постоянном прикусе.
| Концентрация фторидов | Клиническая оценка | Основное применение |
|---|---|---|
| До 500 ppm | Недостаточная противокариозная активность | Не рекомендуется для полноценной профилактики кариеса у подростков |
| 1000 ppm | Минимальная доказанная профилактическая концентрация | Чаще применяется у детей младшего возраста с учетом риска проглатывания |
| 1350–1500 ppm | Стандартная профилактическая концентрация | Ежедневная гигиена полости рта у школьников, подростков и взрослых |
| 1400 ppm | Соответствует рекомендуемому диапазону | Рациональный выбор для подростка 15 лет при обычном или умеренно повышенном риске кариеса |
| Около 2500–2800 ppm | Высокая концентрация фторидов | Может назначаться врачом при высоком кариесогенном риске, множественном кариесе или ортодонтическом лечении |
| 5000 ppm | Лечебно-профилактическая рецептурная концентрация | Используется по строгим показаниям у пациентов соответствующего возраста с крайне высоким риском кариеса |
Пасту с фторидами следует использовать два раза в сутки, особенно перед сном, когда снижается слюноотделение и ослабевает естественная буферная защита полости рта. После чистки рекомендуется выплюнуть избыток пасты, но не полоскать рот большим количеством воды, чтобы сохранить терапевтическую концентрацию фтора на поверхности зубов. Выбор средств с повышенным содержанием фторидов должен основываться на индивидуальной оценке кариесогенного риска. Для здорового подростка концентрация 1400 ppm обеспечивает оптимальное соотношение эффективности и безопасности.