2) 4,0-5,5
3) 3,5-4,6
4) 6,8-7,2 (+)
Для смешанной слюны в физиологических условиях характерна слабонейтральная реакция, соответствующая диапазону pH 6,8–7,2. Поэтому отмеченный вариант отражает нормальные значения показателя. Реакция слюны определяется соотношением кислых и щелочных компонентов, а также зависит от скорости слюноотделения, времени после приема пищи и того, исследуется ли нестимулированная или стимулированная слюна.
Основу буферной системы слюны составляют бикарбонаты, фосфаты и белки. При стимуляции секреции возрастает концентрация бикарбонатов, благодаря чему повышается буферная емкость и слюна эффективнее нейтрализует органические кислоты, образующиеся в зубном налете. Поддержание pH около нейтральных значений ограничивает деминерализацию эмали и способствует сохранению процессов реминерализации; устойчивое смещение в кислую сторону повышает кариесогенный риск.
Оценка pH слюны имеет ориентировочное диагностическое значение и должна проводиться с учетом клинической ситуации, гигиены полости рта, кариесогенности рациона и скорости слюноотделения. Нельзя отождествлять pH слюны с pH зубного налета: после углеводной нагрузки в биопленке возможно кратковременное выраженное закисление даже при нормальной реакции слюны.
| Показатель pH | Оценка | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 6,8–7,2 | Физиологический диапазон смешанной слюны | Сбалансированная буферная функция и благоприятные условия для минерального обмена эмали |
| 6,0–6,7 | Умеренное смещение в кислую сторону | Возможное снижение буферной емкости и повышение риска деминерализации при наличии зубного налета |
| <6,0 | Выраженная ацидификация | Требует оценки гипосаливации, характера питания, лекарственной терапии и состояния микробиоценоза полости рта |
| 7,3–8,0 | Щелочное смещение | Может наблюдаться при активной стимуляции слюноотделения; изолированно не является признаком заболевания |
| Около 5,5 и ниже | Критический pH для эмали в зубной биопленке | Возрастает растворение кристаллов гидроксиапатита и риск развития начального кариозного поражения |
| Около 6,2 и ниже | Критический уровень для дентина и цемента корня | Деминерализация твердых тканей корня может начинаться при менее выраженном закислении, чем у эмали |
Нормальный pH слюны является одним из факторов кариесрезистентности, но не заменяет оценку кариесогенной ситуации и слюноотделения. Существенное диагностическое значение имеет также буферная емкость, то есть способность слюны противостоять изменению кислотности. При снижении pH целесообразно уточнить наличие сухости во рту, лекарственных воздействий и частого употребления ферментируемых углеводов. Комплексная профилактика включает коррекцию гигиены, питания, фторидную профилактику и лечение состояний, сопровождающихся гипосаливацией.