2) дезинфекцию
3) дератизацию
4) дезинсекцию
Стерилизация — это комплекс физических или химических методов, обеспечивающих полное уничтожение всех форм микроорганизмов, включая вегетативные бактерии, микобактерии, грибы, вирусы и наиболее устойчивые бактериальные споры. Именно способность устранять споровые формы принципиально отличает стерилизацию от дезинфекции, при которой количество патогенных микроорганизмов снижается до безопасного уровня, но абсолютное отсутствие жизнеспособных возбудителей не гарантируется.
В стоматологической практике стерилизации подлежат критические медицинские изделия, контактирующие с кровью, раневой поверхностью, костной тканью или стерильными полостями: хирургические инструменты, боры, эндодонтические инструменты и отдельные наконечники. Наиболее распространён паровой метод в автоклаве, при котором насыщенный водяной пар под повышенным давлением вызывает денатурацию белков и необратимое повреждение клеточных структур микроорганизмов. Эффективность цикла контролируют физическими, химическими и биологическими индикаторами, причём биологический контроль основан на оценке уничтожения высокоустойчивых спор тест-микроорганизмов.
| Мероприятие | Основная цель | Объекты воздействия | Уничтожение спор | Применение в стоматологии |
|---|---|---|---|---|
| Стерилизация | Полное освобождение изделия от жизнеспособных микроорганизмов | Бактерии, грибы, вирусы, бактериальные споры | Обеспечивается при соблюдении режима | Обработка критических инструментов после предстерилизационной очистки |
| Дезинфекция | Снижение микробной контаминации и разрыв путей передачи инфекции | Преимущественно вегетативные формы бактерий, грибы и вирусы | Обычно не гарантируется | Обработка поверхностей, оборудования и изделий перед очисткой |
| Предстерилизационная очистка | Удаление крови, белков, лекарственных и механических загрязнений | Органические и неорганические загрязнения | Не является целью | Обязательный этап перед стерилизацией инструментов |
| Дезинсекция | Уничтожение членистоногих-переносчиков и бытовых насекомых | Насекомые и клещи | Не относится | Санитарно-противоэпидемическое содержание помещений |
| Дератизация | Уничтожение или ограничение численности грызунов | Крысы, мыши и другие грызуны | Не относится | Профилактика заноса инфекций и повреждения помещений |
| Антисептика | Уменьшение количества микроорганизмов на живых тканях | Микрофлора кожи, слизистых оболочек и ран | Полное уничтожение не гарантируется | Обработка рук, операционного поля и слизистой оболочки |
Надёжность стерилизации зависит не только от выбранного режима, но и от правильной последовательности обработки инструментария. Остатки крови и биоплёнки могут препятствовать проникновению стерилизующего агента, поэтому предварительная дезинфекция и очистка имеют обязательное значение. После завершения цикла изделия должны храниться в упаковке, сохраняющей стерильность до момента использования. Нарушение любого этапа повышает риск передачи гемоконтактных и других инфекций при стоматологических вмешательствах.