2) холестеатомными массами
3) детРИтом
4) слюной (+)
Ретенционная киста слюнной железы возникает при частичной или полной обструкции выводного протока вследствие воспаления, рубцовых изменений, микротравмы или формирования слизистой пробки. Секрет продолжает вырабатываться, но не может нормально оттекать, поэтому постепенно накапливается в расширенном протоке и формирует кистозную полость. Ее содержимое представляет собой слюну, обычно с повышенным количеством муцина; именно поэтому правильным является ответ слюной .
Для ретенционной кисты характерна истинная кистозная стенка, выстланная эпителием, что отличает ее от кисты вследствие экстравазации слизи. Клинически чаще выявляется безболезненное, мягко-эластичное, флюктуирующее образование слизистой оболочки, иногда с голубоватым оттенком и просвечиванием содержимого. Грануляционная ткань типична для воспалительного процесса, детрит — для распада тканей или содержимого инфицированной полости, а холестеатомные массы состоят преимущественно из кератина и не являются обычным содержимым ретенционной кисты слюнной железы.
| Состояние | Механизм образования | Содержимое | Эпителиальная выстилка | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|---|
| Ретенционная киста слюнной железы | Обструкция выводного протока с накоплением секрета | Слюна, преимущественно слизистый секрет | Есть; это истинная киста | Флюктуирующее безболезненное образование в проекции малой или крупной слюнной железы |
| Мукоцеле вследствие экстравазации | Разрыв протока и выход слизи в соединительную ткань | Слюна в окружающих тканях | Нет; формируется псевдокиста | Частая связь с травмой, особенно на слизистой нижней губы |
| Радикальная киста | Воспалительная стимуляция эпителиальных остатков у верхушки корня | Жидкость с воспалительным экссудатом и клеточным детритом | Есть | Связь с зубом, имеющим некроз пульпы; очаг у верхушки корня на рентгенограмме |
| Абсцесс | Гнойное расплавление тканей при бактериальной инфекции | Гной, некротические массы, клеточный детрит | Нет истинной эпителиальной стенки | Боль, гиперемия, отек, локальное повышение температуры, возможны общие проявления инфекции |
| Грануляционная ткань | Фаза репарации или хронического воспаления | Сосудистая соединительная ткань, воспалительные клетки | Нет | Красная, легко кровоточащая ткань в области дефекта или хронического воспалительного очага |
| Холестеатома | Скопление ороговевающего многослойного плоского эпителия | Кератиновые, холестеатомные массы | Эпителиальная капсула с кератином | Типична для среднего уха или некоторых эпидермальных образований, а не для обычной ретенционной кисты слюнной железы |
Окончательная верификация проводится при гистологическом исследовании удаленного образования: выявляются кистозная полость, эпителиальная выстилка и слизистое содержимое. Лечение обычно заключается в полном иссечении кисты вместе с причинно связанным участком выводного протока или малой слюнной железой, чтобы снизить риск рецидива. При поражении крупных слюнных желез дополнительно оценивают состояние протока и окружающей ткани. При признаках инфицирования сначала устраняют воспаление, после чего проводят плановое хирургическое лечение.