2) проверка восковой конструкции съемных протезов с искусственными зубами (+)
3) припасовка индивидуальных ложек
4) определение центрального соотношения челюстей
После регистрации центрального соотношения челюстей и фиксации межальвеолярной высоты изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками, а затем устанавливают на них искусственные зубы. Следующий клинический этап — проверка восковой конструкции съемных протезов в полости рта до окончательной замены воска на базисный материал. На этом этапе оценивают правильность воспроизведения центрального соотношения, равномерность окклюзионных контактов, межальвеолярную высоту, положение зубов, эстетику, поддержку губ и фонетику.
Проба восковой конструкции имеет принципиальное значение, поскольку выявленные ошибки еще можно исправить без переделки готового протеза. Проверяют отсутствие преждевременных контактов и смещения базисов при смыкании, соответствие средней линии лица, линии улыбки и клыковых линий, адекватность произношения свистящих и губных звуков. После клинического одобрения конструкции проводят окончательную полимеризацию базиса; поэтому функциональные оттиски, припасовка индивидуальных ложек и регистрация центрального соотношения относятся к более ранним этапам.
| Клинический этап | Основная цель | Ключевые критерии оценки |
|---|---|---|
| Получение предварительных оттисков | Изучение протезного ложа и изготовление диагностических моделей | Полнота отображения анатомических ориентиров, отсутствие выраженных дефектов оттиска |
| Припасовка индивидуальных ложек | Подготовка ложек к функциональному оформлению краев | Равномерный зазор до слизистой, устойчивость, отсутствие травмирования тканей |
| Функциональные оттиски | Получение рабочей модели с учетом подвижности слизистой и границ протезного ложа | Точное отображение переходной складки, уздечек и функционально оформленных краев |
| Определение центрального соотношения | Регистрация воспроизводимого положения нижней челюсти относительно верхней | Правильная межальвеолярная высота, стабильность базисов, повторяемость смыкания валиков |
| Проверка восковой конструкции с искусственными зубами | Контроль функциональных и эстетических параметров до полимеризации | Центральные контакты, отсутствие балансирующих помех, удовлетворительная фонетика и эстетика |
| Наложение готового протеза | Оценка адаптации и коррекция протеза после изготовления | Фиксация и стабилизация, отсутствие боли и травмы слизистой, приемлемая окклюзия |
Таким образом, восковая проверка является контрольной репетицией будущего протеза и непосредственно следует за определением центрального соотношения. Она позволяет подтвердить правильность клинических и лабораторных этапов до необратимой обработки конструкции. Особое значение имеет оценка окклюзии в центральном соотношении, поскольку ее нарушение может привести к снижению устойчивости протеза, перегрузке слизистой и нарушению функции жевательных мышц.