2) сдвигом нижней челюсти
3) ростом элементов ВНЧС
4) выдвижением зубов на верхней и нижней челюсти
При компенсированной форме повышенного стирания коронковая часть зубов постепенно укорачивается, однако уменьшение окклюзионной высоты не происходит. Это обеспечивается дентoальвеолярной компенсацией: продолжающейся функциональной эррупцией зубов и компенсаторным ростом альвеолярного отростка в вертикальном направлении. За счёт этого зубоальвеолярный комплекс поддерживает окклюзионные контакты и сохраняет высоту нижнего отдела лица.
Смещение нижней челюсти, рост элементов височно-нижнечелюстного сустава или изолированное выдвижение зубов не являются основным механизмом компенсации. Ключевыми диагностическими признаками служат сохранение межальвеолярной и окклюзионной высоты, отсутствие выраженного уменьшения нижней трети лица и относительно стабильные лицевые пропорции при наличии фасеток патологического стирания. Поэтому правильным является положение о компенсаторном росте альвеолярного отростка челюстей.
| Признак | Компенсированная форма | Частично компенсированная форма | Декомпенсированная форма |
|---|---|---|---|
| Основной механизм | Дентoальвеолярная компенсация за счёт эррупции зубов и роста альвеолярного отростка | Компенсаторные процессы выражены недостаточно | Компенсация практически отсутствует либо исчерпана |
| Высота коронок зубов | Снижена вследствие стирания | Снижена, компенсация неполная | Значительно снижена, нередко до уровня экватора или шейки зуба |
| Высота нижнего отдела лица | Сохраняется | Умеренно уменьшается | Заметно уменьшается |
| Окклюзионная высота | В основном сохранена, контакты зубных рядов поддерживаются | Снижается частично, возможны нарушения окклюзионных взаимоотношений | Существенно снижена, формируется патологическая окклюзия |
| Внешние признаки | Лицевые пропорции изменены минимально или не изменены | Появляется тенденция к уменьшению нижней трети лица | Выражены укорочение нижней трети лица, углубление носогубных и подбородочной складок |
| Клиническое значение | Основная задача — остановить стирание и восстановить форму зубов с сохранением адаптированной окклюзии | Требуется оценка степени снижения высоты при планировании ортопедического лечения | Необходимо комплексное восстановление окклюзионной высоты и функции жевательной системы |
Компенсаторный рост альвеолярного отростка следует отличать от истинного увеличения роста нижней челюсти или структур височно-нижнечелюстного сустава. Диагноз уточняют по данным клинического осмотра, анализу окклюзии, измерению высоты нижней трети лица и оценке степени стирания зубов. При планировании лечения важно учитывать, что сохранённая высота лица отражает адаптацию зубоальвеолярного комплекса, а не отсутствие патологического процесса.