2) глубокая резцовая окклюзия
3) дистальная окклюзия
4) мезиальная окклюзия
Вестибулоокклюзия относится к аномалиям окклюзии в трансверсальной плоскости, поскольку характеризуется нарушением щёчно-язычного соотношения зубов-антагонистов. При этом изменяется поперечное положение отдельных зубов, зубных сегментов или всей зубной дуги; аномалия может быть односторонней либо двусторонней, зубоальвеолярной или скелетной.
Патогенетической основой часто служит несоответствие поперечных размеров верхней и нижней зубных дуг, например сужение верхней челюсти, чрезмерное расширение нижней дуги или сочетание этих факторов. При одностороннем поражении возможно функциональное боковое смещение нижней челюсти, что проявляется несовпадением межрезцовых линий, асимметрией лица и нарушением контактов в боковых отделах. Диагностика включает оценку окклюзии в центральном соотношении и привычной окклюзии, анализ диагностических моделей или цифровых сканов, а при подозрении на скелетную форму — лучевую диагностику.
Остальные перечисленные состояния относятся к другим пространственным направлениям: дистальная и мезиальная окклюзии отражают сагиттальные нарушения, а глубокая резцовая окклюзия — вертикальное нарушение. Поэтому определяющим критерием является не выраженность перекрытия зубов, а направление патологического несоответствия челюстей и зубных рядов.
| Плоскость | Аномалия | Основной диагностический критерий | Типичные клинические признаки | Принцип коррекции |
|---|---|---|---|---|
| Трансверсальная | Вестибулоокклюзия | Патологическое буколингвальное соотношение зубов-антагонистов или зубных сегментов | Одностороннее или двустороннее нарушение боковых контактов, возможное смещение нижней челюсти и асимметрия | Расширение или сужение соответствующей зубной дуги, устранение функционального смещения; при скелетной форме — ортопедическое или хирургическое расширение |
| Трансверсальная | Лингуо- или палатиноокклюзия | Изменение положения зубов в язычно-нёбном направлении относительно антагонистов | Перекрёстное смыкание в переднем или боковом сегменте, локальная окклюзионная интерференция | Согласованное выравнивание зубных дуг, применение расширяющих аппаратов и межчелюстной коррекции по показаниям |
| Сагиттальная | Дистальная окклюзия | Дистальное положение нижней зубной дуги или нижней челюсти относительно верхней | Увеличение сагиттальной щели, выпуклый профиль, часто ретрузия нижней губы | Модификация роста у детей, коррекция положения зубов; у взрослых в тяжёлых случаях — ортогнатическая хирургия |
| Сагиттальная | Мезиальная окклюзия | Мезиальное положение нижней зубной дуги или нижней челюсти | Отрицательная сагиттальная щель, обратное резцовое перекрытие, вогнутый профиль | Раннее устранение функциональных препятствий, ортодонтическая коррекция, при выраженной скелетной форме — хирургическое лечение |
| Вертикальная | Глубокая резцовая окклюзия | Чрезмерное вертикальное перекрытие верхними резцами нижних резцов | Травма слизистой оболочки, уменьшение высоты нижней трети лица, усиление кривой Шпее | Разобщение и интрузия резцов, коррекция окклюзионной кривой, нормализация вертикального роста |
| Вертикальная | Открытая окклюзия | Отсутствие вертикального контакта между зубами при сохранённых контактах в других участках | Щель в переднем или боковом отделе, нарушение откусывания, речи и функции глотания | Устранение вредных привычек и функциональных нарушений, ортодонтическое закрытие щели, при скелетной форме — хирургическая коррекция |
Трансверсальные нарушения необходимо оценивать не только по положению отдельных зубов, но и по симметрии лицевого скелета, ширине апикальных базисов и наличию функционального смещения. Разграничение зубоальвеолярной и скелетной формы определяет выбор лечебной тактики и прогноз. Раннее выявление в периоде роста повышает эффективность расширения зубных дуг и снижает риск формирования стойкой асимметрии.